医学的研究对象是生命,本质是一门“人”学,它关注的是在病痛中挣扎的、最需要关怀和帮助的人,所以医学被认为是最具人文精神传统的学科。那么,在具体的医疗实践中,西方发达国家又是如何展现人文情怀的呢?通过在英国伦敦的圣巴塞洛缪医院(St.Bartholomew's Hospital)成人重症心脏中心的研修学习,我逐渐感悟出这个创办于1123年欧洲历史最久远的医院、英国最大的心脏中心的文化底蕴和浓浓的人文情怀。
场景一 交班
在圣巴塞洛缪医院的成人重症病房,每天早上8:00~9:00都会在医生办公室准时交班,仅仅16个危重症病人的床位,交班就需要1个小时。其内容非常详尽,从病人的一般病史到关键事件,何时出现心跳骤停、何时气管插管、重要的细菌培养结果以及抗生素的使用和停止时间等都会详细标注,还包括患者当日的病情评估、夜班病情变化以及治疗计划的修改等。作为治疗的一部分,这种详尽的交班为患者能够得到最优质的医疗提供了保证。最感人的是,在整个交班过程中consultant(上级医生)会不时停下来点评、鼓励,对同事表达感激和同情之意。
场景二 查房
查房是每日工作的重头戏。病房分两组,每组consultant带领一个fellow(相当于主治医师)和住院医师、临床药师、当班护士长、护工组长、进修医生等一队人员查房。大家角色不同,着装也不同,每个人胸前挂有标识姓名的胸牌,相互见面会做自我介绍并问好。查房时,每个人都会为后面的人扶着门——永远女士优先,不论职位高低。即使是教授,也会让我这个进修女医生先进。此外,这里的医务人员非常注意保护患者隐私,查到每个病人,都会关上病房门、拉上隔帘。查房过程中,医生都会俯下身去和患者面对面交流,有时为了方便危重症病人看到自己,会蹲下甚至跪在地上和病人交流。每查到一个患者,consultant都会握住病人的手作自我介绍,用关切的眼神看着病人,嘴角充满了笑意。那个场面有时是难以用语言形容的——医生对患者发自肺腑的关爱、尊重和真诚的祝福,患者对医生的托付与信赖,无不体现着暖暖的人文情怀。这个病房承担着全伦敦最危重病人的救治任务,医护非常繁忙。即便这样,他们也不会忽略关照患者的细节。即使气管切开的病人,为了防止患者长时间卧床导致的肌肉力量下降或监护室虚弱问题,他们也会根据患者的情况,选择下地坐或下地走。每天下地几次,每次坐几分钟或走多长时间,都是每天必须要完成的治疗计划。伦敦是一个多元化的城市,这里的病人来自不同种族,有着不同的信仰和文化。他们会根据患者的喜好,为患者提供不同的背景音乐,视频或书籍。
场景三 医院博物馆
下班之后,我萌生了在医院内走走的想法。环顾院内,竟然发现还有一个医院博物馆。博物馆用史料讲述着古老的医院以前的故事,馆藏包括历史上的外科用具、伟大的学科创始人的雕塑、中世纪的文件和艺术品。在此处,可以看到17世纪威廉·哈维(William Harvey)研究的循环系统,18世纪佩西瓦·朴特(Percivall Pott)和约翰·阿伯内西(John Abernethy)的现代外科奠基理论,19世纪末贝德福·芬维克夫人(Bedford Fenwick)发展的护理专业……通过对医院历史和展品、雕塑的详尽介绍,教育后来的从业者要进行医学精神的传承。
无论东方和西方,诠释医学人文的精髓是一样的:医学人文不是虚无缥缈的存在,而是在细节中体现,在践行中传承。将植根深处的慈悲心、乐于助人的情怀和理念付诸实施,发自内心地给予他人以关爱、同情和帮助,并将其化为日常之举、自然之举,让这种和谐的医患关系沐浴在春风里。
作者:北京安贞医院
急诊危重症中心 梁颖
来源:中国医学人文