鼻咽癌是指原发于鼻腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,是我国常见的恶性肿瘤之一。相对于肺癌、乳腺癌等常见恶性肿瘤,鼻咽癌似乎不被大家所认知,下面我们邀请湖南省中医药研究院附属医院博士生导师、省名中医秦裕辉教授,来聊一聊中医对鼻咽癌的认识与治疗。
中医对鼻咽癌的认识
秦裕辉教授介绍,古代中医文献中没有关于鼻咽癌的描述,只在常见的鼻咽部疾病如“鼻衄”“视歧”“真头痛”“上石疽”“失荣”等病症中有关于鼻咽癌的描述。如鼻衄,金·刘完素《素问玄机原病式》:“衄者,阳热怫郁则血妄行为鼻衄也。”以上提到的“视歧、鼻衄、真头痛”,部分是鼻咽癌所引起的症状和体征;而“瘰疬、上石疽”,部分是鼻咽癌淋巴转移的表现;至于“失荣”,则是恶性肿瘤颈淋巴结转移并发生溃烂的晚期症状。
鼻咽癌的主要病因是人体气血阴阳亏虚,不能抵御外邪,加之鼻咽为气进入人体的主要通道,随呼吸而动,最易感受毒邪。而鼻咽高居人体头部,正气不足者难以推动气血津液滋润,使得邪气盘踞,日久化为癌肿。主要病机为正气不足、毒热内蕴、痰瘀互结,治疗上要抓住主要矛盾,重视疾病不同阶段的演变规律,辨证施治、对症下药。
由于鼻咽的位置特殊,传统手术切除有很大的难度和风险,加之鼻咽癌对放疗很敏感,所以目前放疗是最主要的治疗手段。同时,中西医结合治疗鼻咽癌越来越得到患者和医生的认可。
秦裕辉教授认为,中医治疗鼻咽癌总原则是扶正祛邪、减毒增效。在治疗过程中要以中医药理论作为指导原则,在辨证论治基础上,发挥中医药优势,实现中医药与放化疗的相辅相成,从而发挥更好的治疗效应。
(一)中药汤剂内服
临床上,找中医求诊的鼻咽癌患者以放化疗后者居多。放射治疗所用的射线属于热毒之邪,极易伤阴耗气,而肿瘤病人本就气血亏虚,津液不足,故鼻咽癌放化疗后“阴虚”表现比较明显,以“气阴两虚证”较为常见,治疗上以益气养阴、清热解毒、化痰散结为主。常用经验方及中药为:太子参、黄芪、灵芝、生地、麦冬、元参、白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、桔梗、法半夏、陈皮、甘草。若放疗期间或放疗后出现咽痛可用射干、牛蒡子、桔梗等;涕血可酌情用侧柏叶、仙鹤草、白茅根等;鼻塞多涕者可用白芷、辛夷、苍耳子等;恶心呕吐用竹茹、吴茱萸、砂仁等;头痛可用天麻、钩藤、川芎等。
中医治疗可贯穿于鼻咽癌的整个治疗过程,对于完成了放化疗而病情稳定的患者, 或者经西医治疗后肿瘤控制欠佳有残留者,或者仅有EB病毒高水平者,均可在辨证施治的基础上, 使用清热解毒、化痰散结之抗肿瘤中药,以杀灭残留的癌细胞或抑制EB病毒。
(二)中医外治之法
中医药在减轻放化疗副反应方面有其独特的优势。除中药汤剂内服之外,对于放化疗产生的副作用,可用其他中医外治之法进行治疗,如针灸、中药雾化、中药含漱以及药膳疗法等,具体视症状而定。
1. 皮肤反应:可使用中药虎杖液外洗皮肤,并外敷三黄软膏;皮损渗液者,可掺珍珠层粉以收敛生肌。
2. 粘膜反应:针对口咽粘膜溃烂疼痛者,可用喉风散、西瓜霜吹喉以清热利咽、消肿止痛,或用银花、连翘、甘草煎汤反复含漱。
3. 张口困难:针刺颊车、地仓、人中、承浆、牵正、翳风等穴位,有助于张口困难的解决。
4. 全身反应:此时应辨证使用中医药及饮食疗法、药膳疗法等进行治疗,以缓解症状,改善患者体质。
秦裕辉教授表示,将中医疗法与放化疗有机结合,可有力提升消瘤效果,并通过扶正改善患者体质,提高免疫力,缓解放化疗毒副反应,起到减毒增效之作用,全面提升患者预后。
通讯员 李翔 宋焰