胁痛是指一侧或两侧胁肋部疼痛为主症的疾病。西医学中的急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、带状疱疹等疾病过程中以胁痛为主要表现者，可参照胁痛辨证施治。外邪内侵、情志失调、饮食不节等可引起肝郁气滞，气机不通，不通则痛。跌仆损伤、瘀血停留，阻塞胁络，不通则痛。久病耗伤，劳欲过度引起阴血不足，肝络失养，不荣则痛。

　　胁痛常与其他病证相互兼见或转化。临床上，治疗胁痛常配伍理气活血剂，治疗胁痛的有效验方有：小柴胡汤、大柴胡汤、龙胆泻肝汤、大黄附子细辛汤等。

　　小柴胡汤具有解表散热、疏肝解郁的功效。急慢性肝炎患者出现胸胁苦满、口苦咽干、头晕目眩、心烦喜呕、不欲饮食，或心下悸，可用小柴胡汤加减。感冒患者经治疗后表邪已解，见胸胁满痛、嗜睡、脉浮细，可用小柴胡汤加减。患者气血虚弱、头晕、面色萎黄可加当归芍药散。

　　大柴胡汤为少阳阳明合病主方。胆囊炎、胆石症患者出现胁下急痛、呕吐频繁、口渴，可用大柴胡汤合小陷胸汤加减。慢性胁痛，妇人月经量少、色暗有块、经前乳房胀痛，可用大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减。

　　龙胆泻肝汤具有泻肝胆实火、清肝胆湿热的功效。急慢性肝炎、胆石症、黄疸患者出现胁肋胀痛、身目发黄、苔黄腻，可用龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤加减。

　　大黄附子细辛汤具有活血、通便、止痛的功效，带状疱疹、一侧胁肋疼痛，可用大黄附子细辛汤加减。

　　胁痛属肝郁气滞者选用柴胡疏肝散加减，胁痛属瘀血阻络者选用血府逐瘀汤或复元活血汤加减，胁痛属肝络失养者选用一贯煎加减。

　　怀化市溆浦县中医医院

　　中医内科  杨春翠