如果遭遇肚子疼，大多数会认为是“老胃病”“肠胃炎”,休息休息、吃点药就好了，殊不知有些“肚子痛”可能会致人死亡。最近，常德市的赵先生就经历了惊险一幕。

　　58岁的赵先生平素身强体壮，不久前突然出现不明原因的腹痛，他以为是胃肠炎，自服胃肠炎药，但腹痛并没有缓解，赵先生随后来到常德市第一人民医院心血管外科就诊，医生检查发现，赵先生并非患上“肠胃炎”，其腹痛是肠系膜上动脉夹层伴血栓形成所致，该病可引发腹腔大出血导致死亡。所幸发现及时，该院心血管外科专家团队对赵先生实施了腔内微创介入手术，成功放置血管支架，赵先生治愈出院。

　　据了解，肠系膜上动脉是人体内肠管的主要血供来源，动脉管壁由内膜、中膜、外膜三层构成，正常情况下，三层紧紧贴在一起，没有缝隙，就像是“三合板”一样，血液顺着光滑的内膜向前流动到达各个器官脏器供血。一旦内膜上出现破口，高速流动的血液就会冲进内膜和中膜之间，形成一个充满血液的空间。这个被撕开的内膜以及内膜和中膜之间的充满血液的空腔结构合在一起就称为“动脉夹层”。在高速血流常年的冲击“折磨”下，动脉壁的中膜也会被破坏撕裂，导致血液侵入，外膜逐渐变薄并向外膨出，形成夹层动脉瘤。对于肠管而言，需要肠系膜动脉供血给肠管，保持肠管正常活力，维持其生理功能，但由于肠系膜动脉形成夹层后，动脉管腔形成狭窄，血供进入假腔，无法保证肠管正常血液供应，短时间内容易引起肠管缺血坏死的后果，如果夹层进一步发展，血管壁变薄范围扩大，还有可能会出现夹层动脉瘤破裂，甚至引发腹腔大出血导致死亡。

　　肠系膜上动脉夹层分为四型：I型，假腔通畅，存在内膜入口与出口；Ⅱ型，假腔呈囊袋状，只有入口无出口；Ⅲ型，假腔血栓化，真腔溃疡样龛影凸向假腔；Ⅳ型，假腔完全由血栓充填，动脉壁上没有溃疡样破口。I型和Ⅳ型属稳定型，血流动力学改变以及夹层破裂风险均较小，可以观察保守治疗，Ⅱ型和Ⅲ型不稳定，必须密切观察患者的病情变化，及时手术治疗。

　　该院心血管外科副主任医师刘一介绍，肠系膜上动脉夹层既往认为是一种罕见病，发病率极低，但现在也并不少见，据统计，仅2021年11月至12月，该院心血管外科就收治自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者14例。刘一提醒，孤立性肠系膜上动脉夹层因腹胀、腹痛等临床表现并不典型，容易误诊漏诊，病情进一步发展，夹层破裂出血和肠道缺血坏死，危及患者生命。临床对于可疑孤立性肠系膜上动脉夹层患者，应该完善肠系膜上动脉CTA或造影检查明确，对于肠道缺血的患者，应该早诊断早治疗。腔内手术因创伤较小，患者易耐受，逐渐成为自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的首选疗法。

　　本报通讯员 文超群