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2021年10月26日 星期二
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只因轻视这项体检结果 他在半个月间差点丧命

  当不少人为上班工作叫苦不迭时,正值壮年的赵先生却由衷感慨:“能去上班真好!”对他来说,这个超长待机的“假期”可是不堪回首。

  8月下旬的一天,250克白酒下肚,向来酒量不错的赵先生突然开始恶心呕吐,夜间尿量明显增多,又总觉得口渴想喝水。他来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科求诊。检查结显示:白细胞计数高达15.8x10^9/升,中性粒百分数89.3%,超敏C反应蛋白明显升高70.4毫克/升,血钙为4.95毫摩尔/升,达危急值,甲状旁腺素(PTH)飙升至1963纳克/升,肾功能也出现不全,肌酐有254微摩尔/升。

  正在此时,赵先生逐渐出现了神志淡漠、胸闷不适的情况。结合检查结果和患者表现,消化内科医生考虑存在高钙危象,于是赶紧将他送到了急诊室。

  原来,赵先生在今年8月初单位体检时,被查出血钙偏高,有2.875毫摩尔/升(正常值上限为2.5毫摩尔/升),但他并没有重视。到了8月中旬,他突然发现自己右边脖子开始变粗,检查发现存在多年的甲状腺结节最大径由2.5厘米长到了5厘米,当时甲状腺功能、肾功能均正常,白细胞稍高。医生嘱密切观察,考虑结节性甲状腺肿囊性变可能。

  邵逸夫医院内分泌科主任医师周嘉强介绍,甲状旁腺功能亢进和恶性肿瘤是高钙血症最常见的病因,占所有病例的90%以上。高钙血症会引起神经、心血管、消化、泌尿、骨骼肌肉等多个系统紊乱。血钙过高可能引起高钙危象,主要表现为恶心呕吐、厌食、无力、脱水、多尿、酸碱平衡失调、心律失常乃至意识模糊、木僵及昏迷等表现,病死率高达50%以上。

  幸运的是,赵先生手术进行得很顺利。专家判断的右侧“甲状腺肿物”经切除及化验,确认为良性的甲状旁腺腺瘤,并且术中腺瘤切下即刻抽血,PTH已降至200纳克/升左右。

  术后2周左右复查,赵先生的肾功能完全恢复了正常。他不无感慨地说:“对异常指标不重视,体检等于白做,千万不要自作聪明!”

  (《钱江晚报》10.19,文/吴朝香

  王家铃  李文芳  叶筱筠)

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