28岁的小王最近无意中摸到自己脖子上长出个小淋巴结，喜爱上网的他通过网络搜索发现，出现淋巴结可能是发炎或淋巴结核，也有可能是淋巴癌，吓得不轻的小王赶紧找到湖南省第二人民医院肿瘤血液科主任唐三元问诊，唐三元通过仔细的体格检查，结合血常规、B超等检查结果，确诊小王为淋巴结发炎。

    唐三元介绍，在临床上经常会碰见像小王一样的患者，在发现淋巴结或者包块后，先是网络搜索对号入座，然后是“病急乱投医”。其实出现淋巴结，大家只需借助简单的自查就能对淋巴结进行初筛。唐三元表示，淋巴结可以通过“一看、二摸、三穿刺”这三板斧来弄清楚它的性质。

    首先，是用眼睛看，看看淋巴结是否有明显的隆起突出，淋巴结表面有无明显的红肿破溃，周围的皮肤是否有红肿。如果淋巴结红肿明显，且有明显波动感，一般来说，都是急性化脓性炎症所导致的淋巴结肿大，通过抗感染治疗会有明显的好转；而若是皮肤的外观没有任何变化，淋巴结发炎的可能性则比较小，就要考虑其他的原因所致。

    其次，是用手触诊淋巴结，感受淋巴结的大小、质地、边界、活动度如何，有没有明显的触痛，是单发还是多发，和皮肤的关系如何，有没有明显的波动感。如果是单发的淋巴结肿大，质地比较硬，活动度差，和周围的组织皮肤关系密切，就有可能是其他地方的恶性肿瘤通过淋巴结转移到颈部了；而如果有明显的触痛及波动感，则可能是淋巴结炎症导致。此外，淋巴瘤所致的淋巴结肿大，一般质地相对柔韧，活动度可，且淋巴结肿大数量较多；而结核所致的淋巴结肿大，则有如串珠状排列的特征。

    第三也是最重要的一点，就是实验室检查，特别是病理穿刺检查。通过“眼看、手摸”这两步，医生通常可以对淋巴结的性质进行初筛，作出淋巴结良恶性质的初步判断。如果要进一步确诊，则需要通过血常规、B超检查相结合做进一步的明确诊断。比如说，假如白细胞总数和中性粒细胞计数都显著升高，可能是淋巴结炎症；如果淋巴结的血流丰富，则可能是恶性的淋巴结；如果是多发的淋巴结肿大，有可能是淋巴瘤所致。具体是哪种性质的淋巴结肿大，最终需要借助病理穿刺结果这个金标准才能明确。

    唐三元提醒，尽管淋巴结真正需要作病理穿刺活检的患者很少，但我们不过度恐慌的同时也不能掉以轻心，需配合医生及时诊断，排除转移癌和淋巴瘤的可能。

    本报通讯员 万敏 任斗