本报通讯员 籍云霄

    衡阳市54岁的张先生2个月前出现双上肢麻木、右肩部疼痛、活动受限，在家休息一段时间后，情况不但未缓解，还逐渐加重，出现了双手不能握拳，执笔、拿筷子不稳，双下肢无力，走路像“踩着棉花”似的症状。张先生辗转找到长沙市中医医院（长沙市第八医院）骨伤科二病区主任谭益云就诊。谭益云为张先生详细检查后，确诊其患上脊髓型颈椎病、颈椎管狭窄症、后纵韧带钙化症。在与张先生充分沟通后，谭益云率团队为张先生实施了“颈椎前路颈5、6次全切除，椎管减压、颈4-7钛网植骨融合，钢板螺钉内固定”手术。术后，张先生双手肌力得到了明显改善，术前走路、持物不稳的症状也明显改善，现已康复出院。

    谭益云介绍，脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，加之长期保持不良姿势等原因，继而出现的脊髓功能障碍。该病占全部颈椎病的10%～15%，严重时可致残，因此被称为骨科疾病中的“隐形杀手”。

    临床症状：

    走路不稳、持物无力

    “走路不稳、持物无力是脊髓型颈椎病最早出现的症状，随着病程发展，患者逐渐会出现双侧或单侧下肢麻木、疼痛，常伴有走路如同‘踩棉花’感。”谭益云介绍，脊髓型颈椎病在上肢通常多以下运动神经元通路损害为主，可出现手笨拙、无力，表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难。随着病情发展，可出现手内在肌萎缩、肌力减退；下肢多为上运动神经元通路异常，表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损，膝反射和跟腱反射活跃、亢进，导致走路不稳，尤其快走易跌倒、步态蹒跚，可出现痉挛步态等。

    由于脊髓型颈椎病临床症状多样，因此容易误诊为肩周炎、帕金森、美尼尔眩晕、脑血管疾病等，尤其是在患者疾病初期常不容易被诊断。

    预防措施：

    加强肩颈锻炼、不睡高枕

    脊髓型颈椎病危害很大，需要积极预防。谭益云介绍，可从以下几方面进行该病的预防：一是加强颈肩部肌肉的锻炼。平时大家可多做头部以及双上肢的前屈、后伸、旋转运动，这样可以缓解颈肩部疲劳，能使肌肉发达，增强颈椎的韧度，有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力，所以加强颈肩部肌肉的锻炼有助于预防脊髓型颈椎病。其次，避免高枕睡眠。枕头过高会使头部过度前屈，可加速颈椎退变，故应该避免高枕睡眠；端正头、颈、肩、背的姿势；平时要端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要保持脊柱的正常位置。

    另外，预防脊髓型颈椎病还应该做到：注意颈肩部保暖；避免颈部过度疲劳；坐车时不要打瞌睡；劳动或走路时要防止颈部受伤；长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。

    三种情况

    考虑手术治疗

    对脊髓型颈椎病的治疗，谭益云主张“一经发现立即治疗”。因为颈椎病造成的脊髓损伤是不可逆的，压迫时间越长、越严重，症状不断加重，治疗和恢复较难。谭益云提醒，颈椎病患者出现如下情况时，应尽快手术治疗，避免延误治疗造成脊髓发生不可逆性损害：1．颈脊髓受压症状明显(急性、进行性)，磁共振或CT等也已证实脊髓明显受压；2．病程较长，症状不断加重且诊断明确者；3．脊髓受压症状虽为中度或轻度，但非手术疗法1～2个疗程以上没有改善，影响工作和正常生活者。