一、评估与观察要点

    1. 了解认知障碍的程度、患病类型、用药史及家族史。

    2. 评估意识状态、活动能力、吞咽能力、排泄及睡眠状况。

    3. 评估居家护理环境。

    4. 评估社会支持情况及照护者的能力与需求。

    二、护理要点

    1. 日常生活照护：（1）参照评估量表判定自理程度；（2）提供日常生活能力训练，安排做力所能及的事情；（3）控制每次进食量，吞咽障碍者，做好相应护理；进餐中观察食欲、食量、咀嚼、呛咳及噎食的表现，噎食发生时，及时处理；（4）协助大小便失禁者定时如厕，做好会阴及肛周皮肤卫生；（5）协助睡眠障碍者白天适当活动。

    2. 精神行为问题管理：（1）观察精神行为问题的表现、持续时间、频次及潜在的隐患；（2）寻找可能的原因或诱发因素，制订相应的预防及应对策略；（3）发生精神行为问题时，以理解和接受的心态去应对和疏导，避免强行纠正及制止；（4）首选非药物管理措施，无效时与医生沟通，考虑药物干预。

    3.安全防护：（1）放置防跌倒警示标识，采取措施预防跌倒；（2）放置防走失警示标识，加强巡视，将紧急联系人电话放于老年患者不易丢失处；（3）管理好电源、热源、易碎物品、锐利物品及药品；（4）发生噎食时，采取膈下腹部冲击法。

    4. 遵医嘱给药，居家宜分格摆药或用不同颜色进行区分，防止漏服及错服，观察用药后疗效及不良反应。

    5. 与其交流时放慢语速、语调平和，用简单易理解的词语，给予充足的反应时间。

    6. 与医疗团队及照护者共同制订认知训练计划，并协助执行。

    7. 对于卧床者，给予基础护理，并采取措施预防压力性损伤等并发症。

    8. 定期在社区开展认知障碍健康教育，提高公众对相关知识的知晓率。

    三、指导要点

    1. 告知照护者认知障碍各阶段可能出现的问题及解决方法。

    2. 指导照护者设计适合认知障碍者的居家环境。

    3. 指导照护者做好防跌倒、防走失、防压力性损伤、防冲动及防自杀等安全防护措施。

    4. 教会照护者进行居家认知训练及日常生活能力训练的方法。

    5. 教会照护者舒缓自身压力的技巧，提供相关的支持服务信息。

    四、注意事项

    1. 遵循个体化原则，动态调整照护方案。

    2. 进行认知训练及日常生活能力训练时，应从简单到复杂，循序渐进。

    ——据国家卫生健康委员会