本报记者 王璐   通讯员 陈双

    近日，湖南中医药大学第一附属医院皮肤科门诊就诊的儿童增多，该院皮肤科副主任医师刘朝圣介绍，儿童节当天他在皮肤科门诊接诊的患者有将近一半以上的是儿童，这些患儿中又有将近一半诊断是儿童特应性皮炎。“孩子手腕、肘窝总是红痒起皮疹，全身干燥瘙痒都是特应性皮炎的特征，遗传因素尤其是母系过敏体质是儿童特应性皮炎主要的发病因素。”6月9日，刘朝圣就这个常见的“遗传性”皮肤病防治进行了详细解答。

    据悉，特应性皮炎通常初发于婴儿期，儿童期最容易反复发作，严重困扰儿童身心健康。“儿童特应性皮炎在临床上最常见的诊疗错误是笼统地诊断为湿疹皮炎。”刘朝圣介绍，实际上，儿童特应性皮炎和湿疹在发病原因、临床表现和治疗策略上，都有着明显的不同。刘朝圣提醒，如果有以下典型表现，就要考虑儿童特应性皮炎：皮肤瘙痒；全身皮肤干燥；屈侧皮肤受累史（肘窝、膝盖后的腘窝等部位曾有干燥或皮疹）；发病年龄在2岁以前；屈侧皮肤有湿疹（肘窝、腘窝等部位正患有湿疹）；有个人哮喘或者过敏性鼻炎病史，或一级亲属有哮喘或者过敏性皮炎病史。

    为什么会得儿童特应性皮炎？刘朝圣表示，一般认为，遗传因素尤其是母系过敏体质是儿童特应性皮炎主要的发病因素。环境污染（包括空气和水质）以及皮肤过度清洁导致儿童皮肤耐受性较差，也是导致儿童特应性皮炎发病的重要因素。此外，刘朝圣通过临床病史询问发现，剖腹产儿童特应性皮炎患病率明显高于顺产儿童，分娩过程中未经过产道菌群的充分接触暴露导致婴幼儿皮肤表面菌群多样性下降，同样是该病发生的因素之一。

    刘朝圣表示，由于儿童特应性皮炎是具有遗传过敏倾向、受环境影响的多因素疾病，因此，目前没有特效治疗药物，分阶段、个性化综合治疗是该病基本治疗策略。在诊疗过程中，医生必要的、充分的健康宣教是提高疗效、增加患儿依从性的重要措施，而科学的家庭护理尤其是保湿护理是有效减少儿童特应性皮炎复发的关键。另外，做好饮食日记，观察并避免进食一些致敏食物，也是家庭护理的一项基本措施。

    “由于激素、免疫抑制剂和抗组胺药物等基础西医治疗手段在儿童皮肤病的应用中有一定局限性，家长依从性也受影响，因此中医药治疗儿童特应性皮炎的优势明显。”刘朝圣表示，根据临床观察，脾虚湿蕴郁热，是儿童特应性皮炎最常见的病机，健脾除湿、滋阴解毒是临床有效治疗原则。尤其是遵循中医辨证论治法则组方的中药洗浴疗法，对年龄较小的婴幼儿患者非常适用，为家长所广泛接受。

    刘朝圣推荐“养阴解毒外洗方”，可以缓解特应性皮炎导致的皮肤干燥、瘙痒。组方：金银花30克、生大黄20克、苦参30克、青蒿30克、葛根40克、黄精40克、玄明粉30克、寒水石30克。用法：水煎外洗，一日一剂。