本报讯(通讯员 李文娟 孟天笑 吴若兰)“手术做完感觉好多啦,现在终于能睡好觉了。”3月5日,44岁的患者钟女士对前来查房的医生说道。近日,邵阳市中心医院口腔颌面外科医疗团队为钟女士进行了舌癌全舌切除术+双侧舌颌颈联合根治术+左股前外侧肌皮瓣舌重建术,目前钟女士病情稳定,恢复良好。
该院口腔颌面外科副主任医师肖小平介绍,1月30日,钟女士入院时,舌头已溃烂到无法进食,一说话就疼痛难忍。经过观察,肖小平发现钟女士左侧舌部有3×4厘米溃烂,左侧颈部还有一个约3厘米的淋巴结,完善相关检查后,确诊为舌癌并颈部淋巴转移,需进行手术治疗。
根据当时磁共振结果显示,钟女士的舌癌范围已经侵犯到了对侧,颈部淋巴已转移至颈动脉鞘,且肿瘤已经压迫主动脉。
颈动脉鞘是颈部最危险的区域,由心脏输送至头部的血管全部都要经过颈动脉鞘,由头部通往躯干的神经同样也要经过这里,如果受到损害就可能引起偏瘫,甚至危及生命。
如何将闯入“生命禁区”的转移灶安全干净地清除成了手术最大的难点,稍有不慎就可能导致患者瘫痪或死亡,再加上钟女士本身就有贫血、甲亢及心脏方面的疾病,风险系数非常高。同时,因为手术过程非常复杂,要把舌部全部切除,进行双侧颈淋巴清扫,再从左股前外侧取肌皮瓣进行舌重建,这对医务人员和钟女士来说无疑都是一次严峻的挑战。
全院大会诊后,2月14日,历时10小时钟女士顺利接受手术治疗。术后,经过精心照料,钟女士病情稳定,恢复良好,不仅可以说话了,贫血状况也得到了改善。