有些夫妻想要孩子时才发现自己无法生育，一检查，发现是妻子子宫内膜太薄，无法让受精卵着床安家。在医学上，成功的妊娠必须具备三个条件：通畅的输卵管、发育良好的胚胎和容受性良好的子宫内膜。目前认为，子宫内膜厚度≥8mm（毫米）且＜16mm最适宜受精卵植入。如果在胚胎着床期子宫内膜太薄，那么受精卵就不容易在子宫成功着床安家了。子宫内膜薄的原因很复杂，一般常见为：

    宫腔感染  最常见的是结核杆菌感染，造成子宫内膜的纤维化改变，内膜基底层修复障碍，内膜下血流减少，甚至引起宫腔粘连，使胚胎难以种植。其他病原体，如衣原体、淋球菌等同样也会损伤子宫内膜。

    宫腔操作  既往的宫腔手术操作史，例如人流术后继发感染，特别是多次人流后；宫腔镜下子宫肌瘤、息肉电切术时热损伤等，均可能会损伤内膜，受损严重时伤及内膜基底层，甚至宫腔粘连。

    不明原因  可能与内分泌状态、年龄、内膜腺体发育不良、雌孕激素受体缺乏、突然环境改变、工作压力大等有关。

    临床上，改善内膜的方法有很多种，首要的还是采用合适方法进行对症治疗。

    子宫内膜抗炎  如果是内膜结核杆菌感染，需要在医生指导下进行严格的抗结核治疗，宫腔镜检查明确内膜恢复情况良好后再进行助孕治疗。对于原因不明的炎症性内膜菲薄的患者，建议行宫腔镜检查内膜病变。

    宫腔镜检查  通过宫腔镜检查，可以发现是否存在宫腔粘连并给予粘连分离，恢复宫腔形态。术后应用雌孕激素序贯治疗来预防粘连复发。

    激素疗法  对于内膜薄的患者，可以选择使用激素替代周期（人工周期）准备内膜，雌激素每天2~4mg（毫克）口服。

    改善子宫血管活性的治疗  以低剂量的阿司匹林促进子宫内膜血管生成，增加子宫内膜厚度；己酮可可碱联合维生素E改善微循环，支持内膜增殖等。

    另外，中医在这方面有很多特色疗法，可在有资质的医院进行中西医结合治疗。

    内治法  胞宫为育胎之所，肾主生殖，补肾的中药可以增加子宫的血液灌注量，为子宫内膜的生长施肥浇水，提高内膜对胚胎的受容性。外治法  针刺、艾灸的刺激作用可促进子宫血流，疏通经络，使冲任气血流畅，肾精充盛，以达到促孕的目的。

    一般来说，这类患者绝大多数在经过系统治疗后，子宫内膜会达到要求，孕育出健康的胎儿。

    广州市中医医院妇科

    主任医师  王勇