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2019年12月03日 星期二
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演员高以翔通宵录制节目猝死
专家提醒:拒绝凌晨及高强度运动

    11月27日凌晨,青年演员高以翔在录制真人秀节目《追我吧》时突然倒地昏迷,经抢救无效去世,医生诊断为心源性猝死。据媒体介绍,在这档节目里需要做很多高难度运动,且运动强度很大,如梅花桩、飞檐走壁、徒手爬高楼等;同时,节目在夜间通宵录制,这些均是关注的重点与痛点。

    由运动引发猝死,那其原因是什么?猝死来临前身体会发出信号吗?普通人如何预防和远离猝死呢?让我们一起来了解一下。

    什么是“运动性猝死”?

    “运动性猝死”是指与运动有关的猝死的简称。参照世界卫生组织WHO国际心脏病学家的有关材料,“运动性猝死”的定义是:有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人在运动中或运动后24小时内意外死亡。“运动性猝死”主要分为心源性猝死、脑源性猝死及其他如中暑、滥用药物、嗜酒等。其中心源性猝死是“运动性猝死”的最主要原因,也是其最主要表现形式。

    猝死来临前6种信号

    猝死看似事发突然,实则有迹可循。当身体出现以下6种信号,需高度警惕猝死发生。

    1. 近期出现或加重的胸闷 如果近期突然出现活动后胸闷,休息后可缓解,提示可能患了冠心病。如果以前就有胸闷的症状,近期症状加重,说明以前稳定的斑块,随时可能发展为大的破损,导致急性心梗的发生。

    2. 心慌 不定期出现的心率加快通常是快速性心律失常的结果。多数心律失常的危险性较小,不会引发猝死,但如果是频繁发作的室性心律失常,则有发展为室颤的风险。

    3. 心跳过缓 心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的,起搏细胞功能变差,就会导致心脏跳动速率减慢,严重时会引发心脏停搏。心率小于50次,血压变低,容易出现长时间的心脏停搏,导致猝死。 

    4. 晕厥 晕厥是猝死的重要前兆。多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止,导致脑供血不足而引起的。晕厥有时持续几秒钟后能自行恢复,如果不能恢复,便会造成猝死。出现不明原因的晕厥,应非常警惕,尽快查明原因。

    5. 不明原因的疲乏 出现不明原因的疲劳、乏力,或伴有胸闷、水肿,应警惕猝死的发生,这种情况可能是由于心肌炎或心肌病造成的。心肌炎在年轻人中比较多见,通常见于感冒1~2周后,出现疲乏、胸闷、乏力等症状,极易引起急性心衰。这种情况下应严禁重体力活动,卧床静养。

    6. 眼前发黑和肢体麻木 脑卒中也是引起猝死的重要原因。如果出现单侧看不到东西、单侧肢体麻木、乏力,或走路不稳、有踩棉花感,应警惕脑卒中的发生。

    特别提示:猝死的黄金救急时间在发病4分钟内。一旦周围人发生心脏骤停,赶快拨打120求救。面对猝死患者,最好的办法是进行除颤或心肺复苏。但如果患者发病时没有条件进行这两项急救措施,首先应该想办法向周围人呼救,两个人交替对其进行心肺复苏。

    如何最大化预防“运动性猝死”?

    避免“运动性猝死”不等于就要停止运动、健身,相反,停止或减少有益的健身活动,还可能会使心脏功能下降,增加发生问题的几率。国外运动医学专家认为,为避免“运动性猝死”发生,可采取下面三级预防措施。

    1. 一级预防 在没有既往心脏疾病的人群中进行预防,因为有25%的猝死者来源于这一群体。推荐人们进行中小强度运动,强调适宜的准备活动和放松运动,以及根据环境进行运动等。

    2. 二级预防 在患有冠心病或其他心脏异常的人群中进行的预防,因为猝死者绝大多数有冠心病史。对运动员和普通人来说,关键是减少危险因素和及时发现前期症状,平时加强注意,积极预防。

    3. 三级预防 指的是治疗急性心跳骤停以防止发展为心脏猝死。主要是提供现场医务监督和建立急救体制,使其及时逆转,挽救生命。通常我们熟悉的心肺复苏和AED除颤仪就属于三级预防的急救范畴。

    做到8点远离“运动性猝死”

    “运动性猝死”不分年龄,人人都应时刻保持敬畏。想在运动过程中远离危险,就要做好以下几点:

    1. 运动前排查风险 定期进行体检,特别是心血管系统检查,彻底排查潜在疾病威胁。在参加剧烈运动或比赛前更是如此。

    2. 保证充分的热身 运动前热身,能让尽可能多的血液流向心肺和肌肉,提高心肺的代谢能力,以保证在进入高强度运动后,人体能量代谢能满足运动的需求。热身一般占总运动时间的10%~20%。冬天天冷,热身时间要适当延长。 

    3. 运动量不宜过大 长跑有利于心脏健康,但要循序渐进。初练者一般从3000~5000米开始或持续20~30分钟。

    4. 及时补充能量 长时间运动,应及时补充运动饮料、能量棒、盐丸。建议每跑5公里喝100~150毫升水。夏天饮用水要保持在8℃~12℃,冬天保证水温在30℃~40℃。

    5. 感冒、发烧不运动 有些人认为跑跑步、出出汗,感冒自然就好了。事实上正相反,感冒发烧使机体的免疫能力下降,运动会进一步加速免疫力下降,病毒易于入侵,如果入侵心肌会形成病毒性心肌炎。在自身很疲惫、熬夜的情况下,也不建议剧烈运动。

    6. 运动中不适别硬撑 运动过程中一旦出现很明显的气喘、胸闷、胸痛,要立刻减缓运动或暂时退出运动,千万不要硬撑。

    7. 跑步后不要立刻停步 跑步结束不要立刻停下来,最好能走上10~20分钟,同时做深呼吸,给身体一个缓冲时间。可配合做一些静态拉伸动作,比如弓步压腿、侧压腿等。同时,不能马上洗澡、吹风或用空调等。

    8. 拒绝高强度运动 平时健身和凌晨高强度运动不属于一个范畴,凌晨器官属于休眠状态,不适合高强度运动。凌晨的时候身体的各个器官都处于睡眠的状态,会出现供氧不足、血糖低、头晕眼花等症状,更严重的话可能会猝死。就像跑马拉松一样,赛前没有经历过前面基础的运动量或者是热身的准备活动,突然去跑高强度的运动,一下子刺激心脏,心脏供氧不足就会导致猝死。

    全民运动值得提倡,但高强度运动并非人人适合。选择力所能及的项目,掌握科学的运动方法,才能真正从运动中真正获益。

    审稿人:

    湘潭市中心医院心内科

    主任医师 吴春风

    主管护师 王娟

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