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2019年12月03日 星期二
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附子理中汤加味
以燥制燥治口渴

    71岁的黄先生发现口渴1年多,经间断治疗效果不佳。主要表现为口渴,伴全身乏力、畏寒、腹胀、纳差、便溏、舌苔白腻、脉濡滑等症状。笔者诊查发现,黄先生证属脾肾阳虚,痰湿内停,治当温肾健脾,祛痰除湿。方用附子理中汤加味。

    选制附片、党参、藿香各10克,焦白术、苍术各12克,干姜、陈皮、石菖蒲、炙甘草各6克,茯苓15克,水煎,每日1剂,分3次服用。服药5剂,患者口渴症状略减,稍觉有力,腹胀、便溏减轻,饮食好转,仍怕冷。上方加肉桂3克,砂仁6克,7剂后口渴症状基本消除,其他症状好转。继上方5剂巩固之。

    笔者认为,燥者润之,本为治之大法,于此则大谬矣。《内经》记载:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。”由此可知,水和精气之输布,尤在脾之运化。然而,脾之健运,全依赖于肾之温煦,尤其是年事已高之人,脾肾阳气已亏,中焦湿浊难化,蕴湿生痰,痰聚于肺则不能为脾散布津液,津液不能上潮,故口渴也。本案以附子理中汤温补脾肾,加石菖蒲、苍术、藿香等燥药祛痰除湿,则肾阳旺,脾胃健,痰浊化,口渴除。此古人以燥制燥之法,实治病求本之理也。

    贵州省江口县人民医院  何钱

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