38岁的张先生不久前因连续熬夜、喝酒导致受凉，出现寒战、高热、头痛症状，在社区医院打针吃药6天不见好转，遂转至长沙市第三医院。入院后该院为张先生体温检测发现，其体温已高到体温计都无法检测出，B超检查怀疑是肝脓肿，经医院紧急行超声引导下肝脓肿穿刺，抽出70毫升粘稠黄白色脓液，张先生这才转危为安。

    受凉后持续发烧，

    病情危重送医急救

    张先生不久前和朋友冒着细雨踢了2个小时足球后又吃了两场宵夜、喝了6瓶冰啤酒，玩到半夜两点才回家。第二天大清早又开长途车回老家，在老家晚上气温较低，没及时添衣加被子，之后就出现了发烧、寒战、头痛的症状。坚持从老家开车赶回长沙后，张先生当晚就在社区医院打针治疗。但治疗后张先生体温一直居高不下。11月8日下午，张先生被紧急转至长沙市第三医院呼吸内科。

    入院检查时，该院超声医学科副主任医师周永发现张先生肝右叶有一6厘米混合回声团，结合临床高热、寒战的症状，以及检验中粒细胞偏高、转氨酶升高的结果，周永高度怀疑张先生是肝脓肿，将其转至普外科二十五病室，接受抗菌、保肝治疗，并继续完善腹部CT等检查，以进一步明确肝脏病变病情。

    注射完退热针不到两小时，张先生再次持续寒战高热，体温计直接停表，测不出温度。情况紧急，该院普外科副主任医师倪斌紧急联系医院超声医学科行介入手术治疗。超声科主任李涛、超声介入团队尹伟医生等人迅速赶到科室参与救治。

    次日凌晨，超声医学科和普外科医生团队为张先生行超声引导下局麻 “经皮经肝脓肿穿刺引流术”。术中抽出70毫升粘稠黄白色脓液并送检，在对脓腔进行反复冲洗后留置引流管持续引流。由于脓肿位置较深，整个手术持续2个小时，术后张先生体温降至37°C~38°C，生命体征平稳，已脱离危险，复查CT脓腔已明显缩小。

    鬼门关前走一遭，

    原因竟跟喝酒应酬有关

    病情稳定后，张先生及家人悬着的心终于落了下来。可是关于发病的原因，所有人都一头雾水：“他平时身体很好，感冒都很少，怎么一下子会出现肝脓肿这么严重的病？”

    该院普外科副主任医师倪斌解释，经检验，导致张先生肝脏脓肿的是一种叫肺炎克雷伯杆菌的细菌。张先生应该先是肺部感染了这种细菌，细菌经血液循环到达肝脏，在肝内繁殖发生肝脓肿。张先生接连几天的应酬、饮酒、劳累，加上受凉，导致他抵抗力下降，给了细菌可趁之机。

    倪斌指出，肝脓肿是一种严重的感染性疾病，好发于糖尿病、肝胆肿瘤、胆管结石等基础疾病的患者。一般在人的抵抗力减弱时，由微生物侵入肝，并在其中繁殖，从而导致肝脏占位性、化脓性病变。分为细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿以及真菌和结核杆菌引起的肝脓肿，临床表现为寒战、高热、腹痛、黄疸、恶心呕吐等症状，如果不能及时、有效治疗，会引起脓毒症，死亡率高达10%~30%。

    倪斌提醒，虽然脓液已经引流，但脓腔消失至完全恢复需要1-2个月的时间，并存在反复感染的风险。患者仍需注意个人卫生，提高营养，逐渐加强锻炼增强体质，提高自身免疫力。同时，要避免细菌、阿米巴虫等感染。

    该院超声科主任李涛指出，肝脓肿经典治疗包括内科药物及外科手术切开引流，前者治疗周期长，费用高；后者创伤大，手术费用高。近年来，随着影像技术的不断进步，超声引导经皮穿刺治疗肝脓肿技术已基本成熟，因为其定位准确，穿刺成功率高，并发症少，定性诊断准确，为临床治疗提供参考的同时也为患者节省住院费用。长沙市第三医院超声科近年来发展迅速，成立了介入小组，将超声引导经皮穿刺技术在多个领域广泛开展。

    本报通讯员  杨珊燕