本报记者 汤江峰 许红波 通讯员 陈晓民
医改荡春风，无限潇湘意。近年来，永州市坚持以人民健康为中心，以基层为重点，以互联网+医疗健康为引擎，多措并举，打造基层卫生体系建设升级版，“织”就了一张乡村上下联通、左右畅通、信息共享的健康网，城乡居民就医搭上了便捷的“健康快车”，确保了基层群众“有地方看病、有医生看病、有机制看病”，百姓看病就医有了满满的获得感。
A 一键下单，百姓购药不出村
10月23日清晨，霏霏细雨，祁阳县白水镇万新村村医刘和平敲开了同村黄大婶的家门，“黄大婶，我今天要告诉您一个好消息，您以后买药可方便啰！在手机上下个‘健康之家’APP，选药下单，等药到啦，我通知您去村卫生室领就行了，以后就再也不用为买药的事发愁啦！”一大早听到这个好消息，黄大婶连忙叫来小儿子学习软件下载操作的方法。
今年60岁的黄大婶是万新村12组村民，几年前，因冠心病在省城长沙做了心脏搭桥手术，术后需要长期服药控制病情，但省里专家开的药在县城医院买不全，每个月她都要叫在长沙工作的女儿专程请假去医院开药寄回来。而在万新村和黄大婶一样做了搭桥手术需要长期服药的村民还有两户，不同的是那两户村民由于没有亲朋好友在省城，每个月都得去省里医院挂号开药来回奔波，花费不少。
“用理念转变思路，用智慧拓展服务，用科技改变生活！”祁阳县潘市镇中心卫生院何双喜院长说，患者下载“健康之家”APP后，输入姓名、身份证号码、家庭住址、慢病病种等信息，通过村医审核登录后，即可利用平台移动端了解到尘肺病、糖尿病、高血压、重症精神病和结核病等慢病防治知识、常用药品及药品使用说明。选择好需要的药品后，患者可自助下单或请村医代点单，村卫生室将申报村民订单上交乡镇卫生院，由执业医师完成处方审核及汇总后，报送医药配送公司，统一配送至各村卫生室，由村医验收后送到患者手中。达到了一键下单，百姓购药“足不出村”的效果，而且价格比市场价便宜10%左右。
祁阳县卫健局局长奉毅介绍，今年来，祁阳县委、县政府结合创建省级慢病综合防治示范区，出台健康惠民举措，打通健康服务“最后一公里”。县卫健局组织调查摸底，统计各辖区内高血压、Ⅱ型糖尿病患者数量及常用服用药物，遴选出经常服用免费药物目录品种，研究制订下发《祁阳县高血压、Ⅱ型糖尿病患者免费药物治疗工作实施方案》，将药品统一配送服务功能前移。同时，乡村医生、乡镇卫生院、县卫健局可以通过平台PC端和移动端及时了解辖区慢病患者分布、基本情况及其用药情况，为慢性病患者规范化管理，探索了一条切实可行的新路径。
B 好医在线，全天候守护健康
11月1日上午7点39分。江华县人民医院远程心电中心巨型显示器上，传来该县未竹口乡卫生院36岁村民赵龙的动态心电图。近日，赵龙老是感觉疲倦、不爱动。接诊村医立即为他做了心电图检查，需要上级医师作出明确诊断。县域远程医疗心电中心主治医师刘敏接到检查结果后，仅用时5分钟就完成了检查报告上传、诊断和收发报告，确诊赵龙为窦性心动过缓。
赵龙是江华“互联网+医疗健康”建设的获益者。今年来，江华将“群众看病就医的闹心事烦心事”作为民生大事来抓，因地制宜加快“互联网+医疗健康”建设，启动了县域远程医疗系统心电、影像中心项目建设，为17家乡镇卫生院和部分村卫生室配置、安装了远程会诊系统设备，提供及时、可靠的远程诊疗服务，采用“乡检查，县诊断”的远程诊疗模式，由上级医院资深专家给予远程指导诊断，实现了优质医疗资源与基层患者“零距离”。
江华县卫健局党组书记、局长唐正亚说，为打破全县卫生健康数据的信息壁垒，江华依托“健康智慧医疗云”平台——江华好医在线APP，优化整合基层卫生信息管理平台，通过在线云平台整合县内所有县级医院、乡镇卫生院、村卫生室、居民端的线上移动端交流平台。所有的江华医生都入驻“江华好医在线”，患者根据自身需求，在家就可询医问药。这一共享医生模式，搭起了患者与医生、医生与医生沟通的“健康网”，全天候守望百姓健康。居民可以随时随地联系咨询医生，还可通过移动端了解号源信息、就诊日程、提前挂号预约。
“如今，智慧医疗让基层减负赋能。居民电子健康档案、家庭医生签约、免疫规划等系统基础数据互联互通，各类数据一次抓取，把基层医务人员从纸质报表中解放出来，让其腾出更多时间投入公共卫生服务。”该县白芒营镇中心卫生院长唐善保说。
C 专家下乡，医共体联体连心
说起永州市医疗专家下乡、健康扶贫，祁阳县文明铺镇中心卫生院院长曾劲松称得上基层医疗卫生改革的“排头兵”。这位在当地有名的中医骨伤科专家，早在2009年12月，以科技特派员的身份，被委派到濒临倒闭的祁阳县文明铺镇中心卫生院担任院长，帮扶卫生院扭转“脏、乱、差”的局面。
临危受命的曾劲松一边以医疗科技创新为切入点，发展医疗业务提升服务能力，一边改造美化就医环境激发活力，仅用几年时间，就把该院建成全国“群众满意的乡镇卫生院”。
而在江华，专家下乡则以常驻专家蹲点坐诊和乡镇赶集日派出专科骨干帮扶等形式给力健康扶贫。前不久，一位右下腹部摸有肿块的吴老太，来到江华瑶族自治县白芒营镇中心卫生院就诊，她以为得了肠道肿瘤和妇科肿瘤，心里有点惶恐。正在这里蹲点坐诊的江华县人民医院普外科周治年副主任医师接诊了她，经检查诊断为罕见的结石性胆囊炎并胆囊肿大，伴肝下垂，周治年立即联系县人民医院做了造瘘术，几天后，吴老太转回白芒营镇中心卫生院康复治疗。吴老太喜不自禁地说：“如今乡里人看病住院跟城里人一样，不要七弯八拐折腾，就看好了病。真好！”
变化缘于变革。江华地处山区，地域广阔，群众就医不便。江华在深化医改中，采取了嵌入式发展、资源性共享、利益上共赢的战略，构建紧密型县域医共体，组建了县人民医院和县中医院2个医共体集团，分别和5个中心卫生院组建医共体团队，把县级优质医疗资源植入基层。该县还建立“互联网+家庭医生服务平台”，将家医签约服务团队、县级专家指导团队、互联网线上专家团队等三级团队有效串联，共同服务签约农村群众，做到了医共体联“体”又连百姓心。
“过去，不少患者跑到广西等地就医，住宿、餐饮、交通等花销大、成本高。”白芒营镇中心卫生院唐善保院长说：“实施医共体，我院与上级医院建立了长期合作关系，一批市县级专家入驻医院坐诊指导，提升了卫生院医疗服务能力，越来越多患者选择在家门口就医。不仅患者少跑路，还为医保基金减负，镇域内住院就诊率提升。”
治疗在医院，康复在社区。祁阳县浯溪社区卫生服务中心2015年就与祁阳县人民医院签订联合办院协议，组成医共体。县医院脑卒中病人病情稳定且急需肢体康复治疗时，可及时下转到社区康复治疗。社区医生难以处理的病人，第一时间经绿色通道转至县人民医院诊疗，从而实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联通”分级诊疗目标。
健康不健康，关键在老乡。永州市卫生健康委党组书记肖东民说，这些年来，在推进健康中国行动中，永州市委、市政府高度重视，尤其在加强基层卫生体系建设方面花大力气，加大投入。2017年以来，累计投入12亿，加强标准化乡镇卫生院等基础设施建设，大力发展互联网+医疗健康，开通远程医疗，确保百姓有地方看病；同时，加强基层医疗卫生人才队伍建设。率先在全省开展基层卫生本土化人才培养，对急需紧缺人才实施编制备案制管理等，让医务人员安心扎根基层，确保基层群众有医生看病；推动完善医保差异化支付，实行“门诊统筹，住院包干”政策，确保基层群众有机制看病。基层卫生服务体系网底织牢了，居民看病住院有了底气！
