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2019年11月07日 星期四
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中国方案成脑血管病治疗国际标准

    本报讯(李琳)脑卒中发病后24小时的时间窗内,启动中低剂量阿司匹林与氯吡格雷双靶点联合抗血小板药物治疗,短程应用21天,可降低高危脑血管病复发风险。11月4日,国家神经系统疾病临床医学研究中心介绍,首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授首创的脑血管病治疗方案“CHANCE新方法”,日前已被中国、英国、加拿大和美国四大脑血管病管理指南,列为最高级别证据向全球推荐,成为该病治疗的国际最高标准。

    据介绍,王拥军团队开展大型临床试验,历经4年的持续研究证实,CHANCE新方法不仅使高危脑血管病复发风险相对下降32%,还不增加出血的副作用。研究论文于2013年在《新英格兰医学杂志》上发表,次年即被作为单独的治疗推荐意见写入美国指南,但当时推荐级别仅为IIb级(可能获益大于风险),原因是该方法并未在欧美人群中获得验证。

    2018年,美国发表了与该研究设计相似的POINT研究,但该方法双联抗血小板药物治疗持续90天,结果显示,该方法降低卒中复发风险与CHANCE结果一致,但是出血风险明显增高。随后,2018年美国指南将CHANCE方法的推荐等级提升为IIa级(获益大于风险)。之后在王拥军牵头下开展CHANCE和POINT两个临床研究数据间的联合分析等研究,进一步证实了CHANCE治疗新方法的有效性、安全性和普适性。

    近日,美国卒中学会《急性缺血性脑血管病管理指南》将CHANCE治疗新方法作为一条最高级别的治疗证据向全球推荐,确定了CHANCE治疗方法是防止高危非致残性脑血管病复发的最佳治疗方法,并全面采纳了CHANCE新方法中的用药方案。至此,中英加美四大全球公认的脑血管病管理指南,全部将CHANCE治疗新方法列为最高级别证据,向全球推荐。

    目前,该疗法在国内已累积减少86万脑血管复发病例,减少直接住院花费172亿元,为减轻我国脑血管疾病负担作出贡献。

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