“千万记住：藿香正气水不能与头孢、阿莫西林一起服用，否则会马上丧命！头孢配酒也会致死！”朋友圈这则“温馨提醒”让不少人担心害怕，那么，这里面有没有科学道理呢？下面笔者就来仔细剖析一下。

    藿香正气水，具有解表化湿、理气和中的功效，是居家旅行的常备药物。再细细研究“水”的成分，标示含乙醇（酒精）40%～50%，原来是披着水外衣的酊剂。把生药浸在酒精里，或化学药物溶解在酒精里做成的制剂简称“酊”，如樟脑酊、碘酊、颠茄酊等。那么，酒精含量高，和头孢、阿莫西林又有什么关系？这就要说到“双硫仑样反应”了。

    双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是指应用某些药物后，饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”，发生无力、面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、潮红、出汗、口干、胸痛、神志不清、心动过速、急性心衰、低血压、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥甚至心肌梗死等。检查时，可发现血压下降、心率加速（每分可达120次）及心电图正常或部分改变。这就是前面那则温馨提示里讲“马上丧命”的初衷。虽然夸张，但也不是完全没有道理。

    哪些药物在服用时应避免饮酒？1.抗菌药是报道最多的引起双硫仑样反应的药物，如头孢类抗菌药头孢哌酮、头孢唑啉、头孢美唑、头孢孟多、头孢米诺、拉氧头孢等；咪唑类抗菌药甲硝唑、替硝唑及奥硝唑等；还有其他如呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、复方磺胺甲恶唑、异烟肼等。2.降糖类药物，如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等。3.其他药物，如华法林、水合氯醛等。

    那么，没有饮酒嗜好的朋友服药是否就可无所顾忌了？前面我们提到，一些中成药制剂也含有一定量的酒精，如十滴水、藿香正气口服液、复方甘草口服溶液、感冒止咳糖浆等酊剂；此外，一些外用消毒皮肤制剂和外用擦浴降温药物也含有酒精；同时，还要注意含酒精的食品，如酒心巧克力、调味汁等等。在服用上述易引起双硫仑样反应的药物时，也应尽量避免与这些含酒精的东西合用。

    有些药物本身也含有酒精，药与药之间有时也会相伤，比如氢化可的松注射液、地西泮注射液、阿奇霉素注射液、硼酸滴耳液等一些药物，它的辅料本身也含有一定量的乙醇，这些“陷阱”也可能成为双硫仑样反应的“肇事者”。

    虽然药物如此“作妖”，我们却不能没有一点点防备：不仅吃药后不喝酒，吃药前饮酒也有发生双硫仑样反应的报道；头孢是较常引起双硫仑样反应的药物，用药前多看看说明书中的成分；就诊时，有饮酒史和服药史则应尽可能详细地汇报给医生。

    复旦大学附属华山医院药剂科

    陈碧翠