本报讯(通讯员 吉琴)8月29日,浏阳某工地在建的一堵墙突然倒塌,53岁的工人老苏倒在血泊中,被紧急送到当地医院,经过检查发现全身多处损伤:肋骨骨折、胸部外伤、胰腺挫裂伤、十二指肠破裂、空肠断裂、横结肠破裂、弥漫性腹膜炎、腰椎骨折、右侧胫骨骨折及败血症,由于伤情严重,当地医院无法完成抢救手术,迅速将老苏转运到中南大学湘雅二医院。
在急诊接诊患者的第一刻,该院急诊科主任张冬山立即开通急诊绿色通道,进行输血抗休克、补液、吸氧、骨折固定、心电监护等急救处理,完善急诊CT、生化等检查,并组织了全院呼吸科、ICU、输血科、麻醉科、胰胆外科、胃肠外科、骨科、泌尿外科等多学科会诊,多个学科协同抢救。
该院普外科副教授刘翔峰认为,患者胰腺损伤、十二指肠破裂及腹腔内严重感染、出血是目前休克的主要原因,应首先安排手术治疗。在麻醉科、输血科的配合下,刘翔峰带领的抢救团队尽快开始了急诊手术。术中打开腹腔后发现腹腔内病情比预期还严重,腹膜后积血约400毫升,胰腺颈部和十二指肠水平部有一个3厘米大小的破口,在活动性出血,空肠和结肠也受损严重,血液及粪便充满整个腹腔,肠系膜严重血肿,情况十分糟糕。
这时需及时找到出血点,术中选择合适的手术方法来挽救。刘翔峰在血泊当中找到断裂的血管予以缝扎,顺利完成胰腺修补、十二指肠水平部修补、横结肠、空肠部分切除、横结肠造瘘、空肠吻合,腹膜后脓肿清除术。在仔细清理腹腔后,骨科何桄旭博士团队成功完成髋关节复位、胫骨牵引。经过8个学科10位专家一整晚联合协作,此次高难度急诊手术圆满完成。