本报讯(通讯员 麦迪)益阳60岁的梁大叔不久前发现自己全身逐渐发黄,从头部蔓延至手上、腿上,就连小便也呈现黄色,而且用手轻轻抓皮肤就会出现明显的抓痕。这到底是怎么回事?最近,梁大叔来到益阳市人民医院就诊。
经仔细查看病情、详细询问病史并完善相关检查发现,梁大叔体内的总胆红素(反映黄疸程度的重要指标)是正常值的15倍,CT、磁共振检查显示患者胆总管下段梗阻,胆总管占位性病变,提示梗阻性黄疸、胆道肿瘤。
严重的黄疸会导致患者肝功能,甚至全身器官功能衰竭,危及生命,当务之急是快速退黄。该院普外科主任陈卫东紧急组织科内会诊制定治疗方案,最终决定采用保守治疗方式——经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)迅速引流感染的胆汁,减轻黄疸,为后续治疗创造条件。
随后,在陈卫东的指导下,普外科医生借助数字减影血管造影的引导,娴熟地将穿刺针经皮、经肝顺利穿入肝内胆管,随后在造影剂显影的帮助下,将体外引流导管放置在扩张胆管部位,随着导管的置入,深绿色的胆汁一点点流出,手术成功。术后第3天复查总胆红素已降至正常值5倍。术后第5天,患者黄疸完全消失。