儿童肿瘤的发病率呈升高趋势，已经引起了全社会的广泛关注。那么，为什么儿童肿瘤会如此高发？又有哪些治疗方法呢？

    问：为什么有那么多儿童罹患肿瘤？

    答：儿童肿瘤正经历一个越来越被大家重视的过程，随着医学的发展及经济水平的提高，更多的患儿被发现，也有更多的机会得到治疗。数据显示，儿童肿瘤已经成为仅次于意外伤害的第二大儿童死亡原因，而具体是什么原因导致肿瘤高发，除了遗传因素外，还可能与环境、饮食等因素有关。

    问：最常见的儿童肿瘤有哪些？治愈率高吗？

    答：儿童恶性肿瘤主要分为白血病和实体瘤两大类。以18岁为界，儿童的恶性肿瘤叫母细胞瘤，比如常见的髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤。儿童肿瘤的致病因素多为先天性，比较多的是胚胎性的肿瘤，一些基因突变由父母遗传或者在胚胎发育过程中自发产生，最后逐步衍化形成肿瘤。儿童肿瘤整体的治愈生存率可以达到80%，治疗效果比成年人好。

    问：儿童肿瘤有哪些有效治疗手段？

    答：除了手术、化疗和放疗外，近年来，有越来越多新的肿瘤治疗手段出现，如靶向药物治疗、免疫治疗等。有些孩子的肿瘤细胞里存在特殊的基因突变，就可能用到一些靶向药物，药物可以将肿瘤细胞当做靶子一样准确攻击，当然这听起来美好，但不是每个孩子都适合，而且也会有副作用。另外，当靶向药物治疗效果不好的时候，还可能用到免疫治疗。

    问：放、化疗的副作用大吗？

    答：放、化疗是治疗儿童恶性肿瘤的主要方法，但副作用都比较大。化疗的副作用主要包括骨髓抑制、厌食、恶心呕吐、口咽疼痛、口干、脱发等；放疗的副作用主要是射线照射后对皮肤发生不同程度的反应，表现为红斑、烧灼感、瘙痒、破损脱屑等，当然，放疗亦会出现骨髓抑制、厌食、恶心呕吐、口咽疼痛、口干、脱发等类似化疗的副作用。但研究发现，儿童对放化疗的耐受性较成年人好，发生的毒副反应恢复能力都明显高于成年人，因此，家长也不要过于担心。

    问：目前儿童肿瘤的治疗效果如何？

    答：目前许多儿童恶性肿瘤的治疗效果还是很好的，如最常见的儿童颅外实体肿瘤——神经母细胞瘤，虽然被称为“癌王”，但在欧美一些发达国家，中低危神经母细胞瘤的生存率可高达85%以上，而高危神经母细胞瘤的生存率也有40%~50%。当然，儿童肿瘤的种类很多，不同肿瘤的预后也大不相同，在孩子被诊断为肿瘤时，爸爸妈妈千万不要轻易放弃，在孩子治疗过程中也要保持信心，积极的心态可以给孩子带来积极影响。

    问：为什么儿童实体肿瘤需要多学科联合诊断和治疗？

    答：儿童实体肿瘤，广义上来说就是除了白血病和淋巴瘤等血液淋巴系统肿瘤以外的所有肿瘤,这些肿瘤具有生长快、转移早的特点，诊断时往往已经处于晚期，很难只依靠手术治疗，需要联合化疗、放疗或干细胞移植等多种治疗手段，才能达到最佳治疗效果，这时往往需要联合肿瘤内科、外科、病理科和影像科等多个学科的配合。另外，处于生长发育期的儿童在治疗结束后，需要跟踪随访其生长发育情况，这也需要多个学科共同完成。

    问：为什么需要定期检查和长期随访？

    答：孩子治疗结束后，虽然看起来一切正常，但家长们一定不能掉以轻心，还是要按期到医院进行随诊。一方面要监测相关指标，看看孩子有无复发表现，另一方面，孩子前期治疗过程中应用的放疗、化疗等治疗手段，也需要监测远期毒副反应。大多数儿童肿瘤在治疗结束后的1年内要每3个月复诊1次，2~3年内应每4~6个月复诊1次，4~5年内应每年复诊1次。

    北京儿童医院

    肿瘤外科主任医师  王焕民

    血液肿瘤中心主任医师  马晓莉