最近，76岁的周大爷给长沙市第三医院心血管内科四病室送来了锦旗，连声道谢：“感谢你们帮我查清了困扰我5年的肩背痛，现在我每天都能够晨起锻炼身体，生活比原来充实多了。”

    原来，周大爷有个“怎么都治不好”的肩背部疼痛，5年来多次就诊，未查明病因，近日终于在该院专家的“火眼金睛”下，揪出致病元凶——冠心病引发的不典型心绞痛。

    5年前，周大爷开始无诱因出现肩背部疼痛不适，曾在多个医院就诊，拍片、胃镜等检查都做了，诊断考虑“颈椎病、肩周炎、胃炎”等，虽经过多方治疗，但效果欠佳，肩背部疼痛的症状均未缓解，爱运动的周大爷从此不得不在家静养休息。

    近日，周大爷肩背疼痛越来越严重了，甚至休息的时候也会有疼痛感，严重影响日常生活与作息。为了控制病情，周大爷来到长沙市第三医院心血管内科完善相关检查。该院心血管内科四病室主任王勇考虑周大爷的“肩背痛”可能是冠心病引起的，建议他先做冠状动脉造影。冠脉造影提示周大爷的冠状动脉严重狭窄，达到85%以上。王勇立即组织科室团队为周大爷予以冠状动脉介入手术治疗，手术非常顺利，周大爷肩背疼痛的症状很快得到缓解。

    周大爷很疑惑，肩背痛怎么变成冠心病了？王勇解释，冠心病是心脏血管严重狭窄导致的心脏病，其症状分为典型心绞痛和不典型心绞痛。典型心绞痛的症状是胸口压榨性疼痛，伴有大汗淋漓、濒死感，但是很多患者会伴发一些不典型的症状，例如肚子痛(尤其是上腹部疼痛)、左边肩膀疼痛，少数还可以表现为咽喉痛、牙痛等，由于症状很容易与胃肠疾病、肩颈疾病、口腔疾病等混淆，很容易漏诊。王勇提醒：“如果心脏血管长期受堵影响血流的通畅，会导致心力衰竭，甚至有发生心肌梗死导致死亡可能。”

    王勇介绍，对于不明原因的胸痛、胸闷、心律失常及心力衰竭可通过冠状动脉造影诊断。冠状动脉造影属于微创手术，通过心导管进入心脏冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉显影，这样就可清楚地将整个冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，以便了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，确定具体治疗方案（包括支架置入、外科手术搭桥或内科药物保守治疗）。

    王勇同时提醒，类似周大爷这样，因为肩背疼查出其他疾病的患者不在少数。除冠心病以外，肩背痛还可能是这些疾病引起：1.肩关节结核会有肩膀疼痛、关节活动受限，但同时还有低热、盗汗、乏力、脸色苍白、消瘦等症状。2.肩部肿瘤也会引起肩痛、肩臂活动功能障碍。3.多数胆囊炎的首发症状是背疼，或是右肩、右肩胛下隐痛。4.主动脉夹层也可能会突然觉得背疼，或是前胸、腹部疼痛难忍，像是身体被刀割或是撕裂了似的。5.心肌梗死也会放射至后背、左肩等部位，冠心病患者如果突然觉得肩背疼要小心。

    王勇提醒，身体的各种疼痛都不应该忽视，如果疼痛感多达数日没有痊愈，一定要及时到医院做相应的检查。

    本报通讯员  曾海涛