78岁的刘大爷一个多月前和老伴刘奶奶外出散步时，不小心轻轻摔了一跤，刘奶奶扶起刘大爷后，发现并没有什么异常，刘大爷也自感没有什么不适，于是便没有在意，也没想到去医院看看。

    但是没想到，一个月后，刘大爷突然出现右手无力的情况，严重到连菜都夹不稳。3天前的凌晨，刘奶奶被刘大爷如雷般的鼾声惊醒，她推推老伴，刘大爷竟丝毫没有回应，再仔细一看，刘大爷竟然尿失禁了。刘奶奶赶紧拨打120，将刘大爷送到了湖南中医药大学第一附属医院。

    急诊检查显示，刘大爷颅内有血肿，已经压迫侧脑室，在该院神经外科主任喻坚柏教授的指导下，龚金兵医生为刘大爷紧急实施了急诊手术，顺利清除血肿。术后，刘大爷恢复良好。

    为何一个月之前轻轻摔的一跤，一个月后，竟导致老人颅内出现大块血肿呢？龚金兵介绍，老年人随着年龄增长、脑实质不断萎缩，脑在颅腔内的移动范围增大，而大脑表面有硬脑膜，脑萎缩后桥静脉逐渐被拉长，如果不小心摔倒、撞到头部甚至被树枝扫到头部等轻微的头部震动都有可能引起桥静脉的撕裂而形成硬膜下出血。

    硬膜下出血对于年轻人来说，症状会很明显。年轻人颅脑比较饱满，一旦出现颅内血肿，症状都很重，一般都会及时去医院检查。而老年人多数存在脑萎缩，颅内有多余的空间，早期硬膜下出血后对脑实质压迫不严重，所以初期常常没有症状，老人轻微的头痛、头晕、记忆力、智力下降的早期信号很容易被忽视。加上休息后会好转，因而老人一般不会去医院检查。而一旦血肿增多达到一定的极限，就会出现明显的头痛、恶心、呕吐、大小便失禁、瘫痪昏迷等急性颅内压增高表现，而此时情况往往已经很严重了。因此，龚金兵提醒老人如果有明显外伤病史，特别是摔伤后有头痛、头晕、记忆力、智力下降的表现，一定要尽早就医。

    对于症状明显的慢性硬膜下血肿的治疗，龚金兵表示，少部分因为血肿时间长，血肿已经形成很厚的包膜需要开颅手术，其他很大部分可以通过微创钻孔的方式治疗；对于无症状或轻微症状、特别高龄或者长期抗凝治疗的患者，药物辅助或保守治疗也能治愈或降低慢性硬膜下血肿复发。

    本报通讯员  陈双