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2019年08月13日 星期二
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“不孕”检查 男方应更主动

    我国城市中不孕不育发病率为10%。尽管因男方或女方单方面因素,造成不孕不育的比率几乎是均等的,但主动先来医院找原因就诊的,女性占了八成以上。与这一现实相对的是,先检查男性其实既简单又省钱,女性还可以少遭罪。相较之,女性要接受的检查则很多都是和月经周期有关,有些检查是非常痛苦的,比如输卵管的检查,严重的还会造成创伤。因此科学的不孕不育检查步骤,第一步是要检查男性,排除男方造成不育的可能后,再检查女性的问题。

    临床上所见不孕因素中,女方因素约占45%,男方因素约占35%,不明原因约占20%。女方的盆腔因素约占35%,包括输卵管因素、盆腔黏连、盆腔炎症、子宫内膜异位症等;排卵障碍占25%~35%,包括持续性无排卵、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退和卵巢早衰、先天性性腺发育不良、低促性腺激素性性腺功能不良、高泌乳素血症以及黄素化卵泡不破裂综合征。

    如果病因在男方,那么大多常见精液异常,即精子数目、活动力和形态异常,性功能正常则表现为无精、弱精、少精、精子发育停滞、畸精症等,另外免疫因素、性功能异常,外生殖器发育不良如隐睾、精索静脉曲张,或勃起障碍、不射精、逆行射精等,也会引起不育。通常,男方应行全身检查和局部生殖器检查,以及禁欲3~5天后做精液检查。

    患上不孕症不要着急,更不要病急乱投医,首先要到正规医院检查。中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院妇产科何春妮主任医师强调,夫妻双方需做检查找出不孕因素才是诊断的关键。比如女方应进行常规身体检查、乳房和盆腔检查、宫颈癌筛查、基础体温测定、性激素检查、输卵管检查和B超检查。来月经的第2~4天测基础性激素等,超声评估卵巢基础状态。月经干净3~7天要禁性生活,开展输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、腹腔镜检查。来月经的第21天,黄体期抽血查孕酮水平。来月经的第11天开始至排卵结束,B超监测卵泡发育及排卵。非月经期做宫颈癌筛查、阴道分泌物检查、支原体衣原体检查。排卵期1~2天,性交后2小时做交媾试验。

    不孕不育检查是一个循序渐进的过程,遵循从简单到复杂,从无创到有创的基本原则,一步一步进行。以最简单痛苦最小的检查,获得最准确的诊断信息。同时,想做试管婴儿技术的不孕夫妻,试管婴儿成功率相对低,费用相对高,而且不能治疗原发病。所以,试管婴儿不是治疗不孕症的首选技术。

    吴志

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