拐杖，大家都知道，多见于老人或外伤腿脚不便的人用于辅助走路，使用起来也似乎非常简单，然而你未必真的了解拐杖。拐杖的类型很多，每一种都有其特点和适用范围，下面笔者就和大家简单介绍一下。

    拐杖的种类

    手杖 根据把手的形状又可以分为“J”形杖和“T”形杖，这种拐杖美观轻便，可以在行走时提供借力，某些场合甚至被当作时尚单品来使用；但是稳定性相对不足，对握力、腕力及整个上肢的力量要求相对较高。现在有下部多脚支撑的改进类型，可以提高稳定性。

    腋下支撑型拐杖 腋拐，是最常见的拐杖类型，上部有腋部支撑杆，中部有握柄，适用性广，稳定性高，对于腕关节力量不够者，还可以选用带有腕关节稳定装置的类型。

    前臂支撑型拐杖 这种拐杖除了把手之外，在前臂的位置还有一个支撑套口，比较稳定，还可以短时间把手部解放出来做点其他事。

    肘支撑型拐杖 有一块横支撑板可以支撑整个前臂，主要受力点在肘关节，对手和前臂的力量要求较低。

    上臂支撑型拐杖 在上臂的位置有支撑套口，如果肘关节的肌肉稳定性不够，那么就需要使用这种拐杖。

    总之，拐杖类型的选择主要取决于患者自身肌力的条件以及对稳定性的要求，建议购买前咨询骨科或康复科医生。

    购买时应考虑多种因素

    类型选定之后，购买时我们还有其他的考虑因素：

    拐杖的材质 拐杖必须要有足够的强度来支撑体重，同时最好能够轻便省力。

    支撑部位的材质 拐杖的主要作用是代替下肢负重，那么这部分重力就需要通过上肢传导至拐杖，所以几个受力点的材质一定要柔软有弹性，大小合适，才能最大程度地受力，且不会损伤上肢。

    底端的防滑性能 底端最好是摩擦力大的橡胶材质，有防滑纹路，如果有吸附性就更好。

    可调节性 拐杖除了长度合适，握柄的高度、腋垫的高度也很重要，这些参数必须可调节，且尽量做到能够微调，因为每个人的身高臂长不一样，这样才能让拐杖适合不同人群使用。

    目前市面上拐杖的品牌繁多，材质各不相同，甚至出现了一些多功能拐杖，但使用拐杖的主要目的只有一个，就是为我们提供可靠的支撑，分担我们的负重，帮助我们行走。所以建议大家购买可靠的品牌，最好是在医院购买，更为专业。

    拐杖的科学使用

    拐杖的使用也不简单，如果随便乱用，容易跌倒不说，可能还会引起身体一些其他的损伤。我们以最常见的腋拐为例，介绍一下拐杖的使用。

    调节高度 参照物为自身直立时的身高，双臂自然下垂，腋垫的高度调节至腋窝下2～3横指，太低的话起不到应用的支撑作用，太高的话容易压迫腋下的血管神经。肘关节弯曲20～30度，这时腕关节的高度就是握柄的高度。

    正确扶拐姿势 调整好拐杖的高度以后，身体直立，双手扶好拐杖，拐杖在身体两侧微微外展；腋垫贴在腋下两侧的胸壁，以防止身体晃动；双手紧握手柄，用手臂的力量支撑身体重量。上肢肌肉平衡发力，保持腕关节中立位撑起，不能把身体重量压在拐杖上。

    起立坐下 保持体重支撑在健侧腿上，健侧手支撑椅子、床缘等固定的物体，患侧手握持拐杖手柄，形成三点支撑。

    行走 尽量使用双拐，与健腿形成稳定的三点支撑；若使用单拐，则需将拐杖置于患侧；行走时先同时移动患腿及拐杖，确保拐杖支牢后再移动健侧腿；确保每一步都牢固稳定。

    在生活中，并不是只有下肢骨折、偏瘫等腿脚不能负重的患者才需要拐杖。拐杖的适用范围很广，中老年人若出现下肢关节疼痛不适，均建议适当使用拐杖，以减轻关节的负重，减少关节的磨损，延缓骨性关节炎的进程；普通人群在进行登山、远足等运动时，也建议使用拐杖以保护下肢关节。

    长沙市中心医院

    运动医学、关节、骨病科

    博士 金一（朱文青 整理）