本报记者  汤江峰

    那天，和湖南师范大学附属湘东医院泌尿外科主任张梓生主任医师聊起泌尿生殖健康相关话题，张梓生以多年丰富的临床经验提醒青春期男子，要当心睾丸扭转。

    株洲醴陵市东富乡15岁的少年陈列，前不久睾丸（俗称蛋蛋）莫名酸痛，第二天洗澡时发现左侧睾丸肿大。半夜里，突然感觉下体不太对劲，左侧睾丸一阵钻心的剧痛。他原本想着过一会儿就会好，就这样闷声不响忍了3个多小时，发现“蛋蛋”疼痛有所缓解。也许因为害羞，没有太在意，直到出现“蛋蛋”肿胀，疼痛难耐，他才在家长陪同下来到湖南师范大学附属湘东医院泌尿外科就诊。

    接诊的泌尿外科专家张梓生询问病情后，结合超声检查，发现陈列左侧睾丸无血供，诊断为左侧睾丸扭转。并立即安排了急诊手术。张梓生手起刀落，剖开囊袋发现，睾丸已经紫黑了，扭转了700多度，出血导致坏死。无奈，已错过最佳复位时间，只能将其左侧睾丸及附睾切除。

    “类似陈列的患者，泌尿外科每年都会碰到许多例，如果来得及时，还能逃过一劫保住睾丸，但错过了最佳救治时机，就会导致睾丸坏死，切除睾丸，造成巨大人生遗憾。”张梓生说，睾丸扭转是一种较少见但后果严重的男性急诊疾病，睾丸和精索沿纵轴发生的异常旋转（≥180度）而导致阴囊急性严重疼痛，并且引起患侧睾丸及其他阴囊结构的急性缺血甚至坏死的病理过程。此病可发生于任何年龄，青春期是发病高峰。任何诊治环节的延误或漏诊，都可能导致受累睾丸坏死，因此，急性阴囊疼痛务必引起青少年高度重视。

    张梓生说，睾丸扭转通常为一侧阴囊突发疼痛，起初为隐痛，逐渐加重并转为持续疼痛，同时伴有恶心呕吐。幼儿睾丸扭转表现为阴囊皮肤呈紫蓝色，阴囊内有一质硬包块，超声检查可明确诊治。

    聊到睾丸扭转发生成因，张梓生分析有如下因素：首先为先天性解剖发育异常。如睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、睾丸下降不全、精索过长、附睾与精索活动过多等。其二，疾病和既往手术史，如睾丸肿瘤、睾丸血肿、腹股沟手术等。第三，迷走神经兴奋所致。睾丸扭转多发生在睡眠中或睡眠后刚起床时，约占睾丸扭转40%，夜间迷走神经兴奋性加强，提睾肌收缩也增强，容易引起睾丸扭转。第四，与睡姿变更有关。两腿经常挤压睾丸，会导致睾丸被迫改变位置。此外，剧烈体力劳动、寒冷、过度手淫、频繁性交都可能诱发扭转。

    “睾丸扭转治疗重在挽救睾丸，保护其生育及内分泌功能；避免留下遗憾，给自己和家庭造成无可挽回的损失。”张梓生说，由于睾丸扭转一旦误诊，将导致近100%的患者最终面临睾丸切除，对于睾丸扭转而言，时间就是睾丸的生命，睾丸扭转治疗的黄金时间为发病后4~6小时之内。

    日前，江西萍乡市14岁的李敦，晚上11点，突发右阴囊疼痛，痛了个把小时没见减轻，就悄悄地告诉他爸爸“蛋蛋痛”，李敦爸爸见状，毫不犹豫打车带他来到邻近的湖南师范大学附属湘东医院，经张梓生医师检查及阴囊彩超检查，确诊右睾丸扭转，张梓生立马给患儿手术治疗，复位后20分钟，睾丸由紫色转为红润，从发病到手术结束大约3小时，睾丸得以成功保留。

    张梓生指出，有些患者承认，他们较晚才告诉父母病情，期望疾病能够自愈；而有些患者则认为，阴囊疼痛可能和运动或者生理活动有关，会随着时间慢慢改善。作为泌尿外科医师，有必要加强青少年甚至成年人对于睾丸扭转的认识，发病及时就诊。同时，张梓生也提醒临床医师，对于睾丸疼痛或是不典型睾丸疼痛患者，均应仔细询问病史，认真体格检查，结合超声检查等综合诊断，避免误诊或漏诊；对高度怀疑者也应及时行阴囊手术探查，争取最大努力保留患者睾丸，保护患者往后的生命质量。