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2019年07月09日 星期二
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湘雅二医院多学科接力
救治重症蛇咬伤患者

    本报讯(通讯员 刘立宏 魏建伟)赵某怎么也没想到,小小的毒蛇咬伤伤口让她与死神擦肩。如今恢复在望,她感激地说:“感谢湘雅二医院,ICU救了我的命,骨科保住了我的手。”

    前不久,62岁的赵某劳作时不慎被毒蛇咬伤右手背,立即前往医院进行相应治疗。2天后被咬处肿胀化脓,送入中南大学湘雅二医院时,赵某面色苍白、疼痛难耐,右手及前臂肿胀如同小腿一般大小,手背皮肤颜色乌黑、并且破溃流脓。各项化验指标显示,心、肝、肾等多处脏器功能受损,毒素蔓延,危及生命,当即被收入该院ICU进行救治。

    ICU的医护人员立即注射抗蛇毒血清,加强抗感染、护心、护肝、护胃及营养支持等治疗并及时与骨科医生取得联系,为患者行“切开减压术”,缓解患肢肿胀情况,避免进一步加重肢体损伤。经过ICU医护人员一周的努力,患者病情平稳,得以转至骨科进一步处理肢体情况。

    骨科一病区手显微修复重建团队接诊病人后,为患者行“清创术”彻底清除感染坏死组织,明确皮肤软组织缺损面积及程度。术中发现,患者手背及前臂存在大面积皮肤坏死、肌腱外露,皮下脂肪大面积液化坏死,已蔓延接近肩部,情况极不乐观,甚至面临截肢的险境。先后进行3次“清创+负压吸引术”,感染基本得以控制。医生团队讨论后,决定从患者大腿取皮瓣,消灭其上肢的巨大创面。手术医生从患者左大腿切取21厘米×11厘米股前外侧皮瓣,修薄皮瓣多余的脂肪,吻合血管后皮瓣血运良好、外形美观,同时取皮、植皮覆盖残余创面。术后每4小时观察皮瓣血运,持续烤灯保温、补液扩容、抗感染、抗凝解痉及加强营养支持等治疗,皮瓣顺利度过危险期。

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