近年来，全球耐药结核呈增长趋势，尤其是耐异烟肼和利福平复治病例的大量涌现，给治疗带来极大困难。我们采用经纤维支气管镜（纤支镜）导管介入空洞病灶内注入药物凝胶加化疗治疗耐多药肺结核，取得了较满意的疗效。

    耐多药肺结核多肺内病变广泛，心肺功能较差，不适合或不愿意行肺切除手术。空洞内介入药物凝胶，可达到机械性填塞空洞，使空洞内缺氧，不利于细菌生长，又使局部药物浓度增高，并缓慢释放，持续杀灭细菌。具有以下5大优点。

    1. 经实验观察，痰菌阴转率、病灶吸收显效率、空洞闭合率均高于对照组。

    2. 病人适用性好，只要能耐受纤支镜的病人均可耐受该项治疗，尤其对心肺功能减退，不能耐受手术或不愿意接受手术的病人适用。

    3. 空洞内药物浓度高，经介入治疗的病人两周后胸透空洞内仍见药物，持续时间长，杀菌效果好。

    4. 对于合并有同侧引流支气管结核的病人经2次介入治疗，支气管结核明显好转，干酪样分泌物减少，粘膜红肿明显消退。

    5. 方法简单，疗程短，安全性好，无明显不良反应，病人介入治疗3次，除第1次需住院外，第2、3次留观1天即可，费用较低，病人易于承受。

    长沙市中心医院结核病诊疗中心

    三病室主任、主任医师  李春香