我最近的一次门诊中，一位花甲之年的男性患者进门就用责备的口气质问我：“看看我的皮肤病怎么越治范围越大了？”说话间便甩开上衣露出躯干及上肢皮肤。我抬头看看患者，他的脸上写满怒气，再看看他裸露的皮肤，颈部、胸部及两个前臂散在轻度水肿性红斑片，间有少量粟粒大小的红色丘疹。我脑海中迅速回忆起这位患者之前的诊疗经过。这是两周前我接诊的患者，当时确诊为双小腿亚急性湿疹。经过治疗,一周后复诊时，他的皮疹已经明显好转，今天的病情显然另有原因。

    面对怒气未消的患者，我耐心地对他说：“请您先坐下让我检查一下再说吧。”检查发现，患者的小腿红斑已完全消退，丘疹也比上次复诊时更小了，有少量的皮屑，说明此处皮疹已进入恢复期，患者也承认小腿不痒了，快好了。

    此时，气氛缓和了一些，我顺势跟患者讲：“看你的小腿已经处于恢复状态，说明之前的治疗是有效的，至于新出现的皮疹一定有其他原因。近两天您进果园干活了么？”“没有，我家没有果园！”患者答道。“这两天洗澡没有？”“洗了。”“烫洗或搓澡没有？”“没有！”“接触什么化学物质没有？”患者沉思片刻，然后说：“前天到河边拉二胡自娱自乐，担心有蚊虫叮咬在脖子和胳膊上涂了一些驱蚊药。可原来涂这药都没有反应呀，不应该是它造成的。”

    我告诉他，这个新发皮疹是驱蚊药引起的变应性接触性皮炎。原来没有反应，是因为先期接触驱蚊药后仅在体内产生致敏过程，只有再次接触后才出现皮疹发病。这就是皮疹范围扩大的真正原因。听到这里，患者紧绷的面部表情放松了一些，并连声说：“我们老百姓哪知道这些呀，您再给治治呗。”看来他的误解已经消除了，我开了些相应的治疗药物后，他满意地走出了诊室。

    作者：佟长顺  来源：健康报