眼下正是新鲜水果大量上市的时节，葡萄、荔枝、樱桃、圣女果......酸酸甜甜、鲜美可口，要提醒的是，大家在尽情品尝美味时，可千万不要忽略了它们潜在的危险。年龄较小的儿童吃这些水果时很容易发生气道梗阻，严重者可发生窒息，家长一定要提高警惕。一旦身边的孩子发生气道异物，一定要及时发现并在第一时间做出正确处理。

    为什么儿童更容易发生

    气道异物？

    人体的气道与食道如同“隔壁邻居”，一个负责呼吸（气道），一个负责进食（食道），在这两个毗邻的器官上方，有一个长得像小勺子的会厌软骨，它的作用是当我们呼吸时张开，让空气进入气管，进食时则向下盖住气道，防止食物进入气道。年龄较小的婴幼儿由于会厌软骨发育尚不成熟，局部的保护性反射功能不全，当宝宝在哭闹、大笑、说话时进食，会导致会厌软骨不能正常发挥作用，容易使异物误吸入气道引起呛咳，甚至造成窒息。

    如何预防儿童气道异物？

    3岁以下的孩子在吃东西，家长一定要注意以下几点，有效防止意外发生：（1）不要让孩子在跑、跳、玩耍、哭闹的时候吃东西；（2）不要给年幼的宝宝吃整粒花生米、开心果、榛子等圆形、坚硬的食物，以及果冻、凉粉特别滑爽、难融化的食物，如非要进食，可以将食物捣碎，最好成糊状；（3）给孩子吃带核的水果时，如龙眼、葡萄、樱桃、荔枝、橘子等，应该先把果核取出，捣成小块后再慢慢喂食，最好将其捣成泥，或者榨汁吃；（4）孩子吃东西时，最好有家长或老师陪伴在身旁，并细心看护。

    如何判断是否发生

    气道异物？

    年龄较小的孩子即使被噎到了，由于不会表达，很容易被家长忽视。因此，家长一定要多个心眼，及时发现孩子是否发生了气道异物。如果孩子突然出现呛咳、喘憋，年龄较大的小孩会手握咽喉部，示意不适，或急得跺脚，说不出话，或脸色突然发绀、青紫等，严重者意识丧失，都要高度怀疑发生了气道异物。

    发生气道异物该怎么办？

    一旦发生气道异物，一定要用海姆立克急救法在第一时间抢救（4分钟内），否则将会使抢救成功几率大大降低。

    对于年龄较大、意识清醒的儿童，可实施海姆立克急救法中的腹部快速按压法：急救者站在误吸者背后，误吸者前倾，救护者用双臂环绕误吸者腰部，一手握拳，拇指顶在腹部正中肚脐略上方，另一手紧握此拳头，压向误吸者腹部，快速向内向上冲击，连续6~10次，从而造成人工咳嗽，将异物排出。

    对于年龄较小的婴幼儿来说，可以实施海姆立克急救法中的拍背按胸法：救护者将误吸患儿放在膝盖上，患儿脸向下，头部略低于胸部，靠在救护者前臂上，然后将手托住他的头部和下颌，前臂须靠在膝盖或者大腿上，作为支撑；另一只手的掌根部在婴儿的背部（肩胛骨之间）用力拍背5次，每次都用足够的力量拍打。如果5次拍背后，异物仍然未排出，可将婴儿翻转过来，用食指和中指在两乳头连线与胸骨的交接点连续按压5次，每次冲击要干脆，期间保证误吸患儿头低位，以利于异物排出。

    江西省儿童医院急诊科  熊妍妍