癌前病变是一种病理学诊断，它具有双向性，既可能向好的方向发展，恢复到正常状态，也可能向坏的方向发展，也就是癌变。因此，癌前病变是个可控甚至可逆的状态，当在我们身体出现某些癌前病变时，一定要及时干预，避免癌症的发生。

    1  慢性萎缩性胃炎

    胃癌的发展过程大致为：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生、异型增生→胃癌。慢性萎缩性胃炎就属于癌前病变，镜下可观察到胃黏膜出现上皮不典型增生、肠上皮化生(胃黏膜被肠型黏膜替代)，红白相间，以白色为主，临床主要表现为上腹痛、腹胀、腹部不适、食欲不振等。

    【干预措施】① 定期检查：浅表性胃炎患者每3年查一次胃镜，慢性萎缩性胃炎者，每1～2年查一次胃镜，并积极治疗；②戒烟酒：萎缩性胃炎的严重程度和吸烟、饮酒正相关；③ 规律饮食：饮食要细嚼慢咽，不要暴饮暴食，少吃腌制和辛辣霉变食物。

    2  腺瘤性肠息肉

    肠息肉有很多类型，其中，腺瘤性息肉是公认的癌前病变，尤其是直径大于2厘米的，癌变几率更高。从息肉到癌变平均要5~15年，在这期间，通过肠镜进行息肉切除，能大大降低肠癌的发生。

    【干预措施】①定期检查：50岁以上者，每5年进行一次肠镜检查，每年进行1次肛门指检；②戒烟酒：大量饮酒、吸烟容易使基因突变，增加肠息肉的发病几率；③控制饮食：少吃高蛋白、高脂肪的食物，少食腌制、烟熏类食物，每天保证500克蔬菜、250克水果，多吃红薯、小米、高粱、玉米等粗粮；④适当运动：每周进行3次以上的运动，每次运动30分钟以上。

    3  不典型腺瘤样增生

    肺结节中的不典型腺瘤样增生也属于癌前病变，结节越大，癌变的可能性也越大。

    【干预措施】①定期检查：每年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌；②戒烟：吸烟者的肺癌发病率是不吸烟者的10倍；③ 注意室内通风，改善室内空气质量；④减少厨房油烟：尽量减少油炸、煎炒等烹饪方式，炒菜前要开窗户、开抽油烟机，炒菜后抽油烟机要再开3~5分钟。

    4  乳腺非典型增生

    乳腺癌的发生通常要经过“正常乳腺导管内增生→非典型增生→原位癌→浸润性癌”等过程。单纯的乳腺增生症并不会发生癌变，而乳腺非典型增生就属于癌前病变。

    【干预措施】①定期检查：35周岁以下的女性定期行超声检查，45~55岁围绝经期的女性每年做一次钼靶检查；②不乱用雌激素保健品：乱用雌激素类产品容易导致乳腺导管上皮细胞增生，诱发癌变；③少吃高脂、油炸食物及各种甜食，避免肥胖；④保持好心情：负面情绪很容易导致机体内分泌紊乱，引起乳腺疾病；⑤适当运动。

    5  肝硬化

    肝癌发生的“三部曲”是肝炎→肝硬化→肝癌，患有乙肝且伴有肝硬化者，是肝癌的高危人群，应积极干预。

    【干预措施】①定期检查：乙肝伴肝硬化者应每半年体检一次，主要查肝脏B超和甲胎蛋白；②积极治疗乙肝和肝硬化；③戒烟限酒，避免过劳。

    6  宫颈上皮内瘤样病变

    人乳头瘤病毒（HPV）持续感染后，宫颈上皮细胞可从发生非典型增生转变为癌变，这个过程往往需要10年或更长时间，其中，宫颈上皮内瘤样病变被认为是宫颈的癌前病变。

    【干预措施】①定期检查：有性生活的女性，应每年做一次TCT及HPV检测，如有异常，则需要进行阴道镜检查或活检；②积极治疗慢性宫颈炎及宫颈癌前病变，性生活要注意卫生；③条件允许者，可接种宫颈癌疫苗。

    7  交界痣

    交界痣是指长在手掌、足跖、外阴部等易摩擦部位的痣，与其他痣相比，这些痣的癌变可能性更高。一旦发现痣的形状不规则，边界模糊，颜色深浅不一，出现晕开或者体积增大，皮肤出现轻微隆起或变厚时，就要及时就诊。

    【干预措施】 ①化学剥脱或激光祛痣方法刺激性较大，较大的交界痣不建议这样处理；②生活中避免过多摩擦，对于有危险信号的交界痣，应采用手术切除加病理检查。

    8  黏膜白斑

    黏膜白斑是一种上皮异常增生的癌前损害特征，常见的部位有口腔、食管、阴茎、外阴和宫颈处等。

    【干预措施】发现异常的黏膜白斑，及时到医院检查。

    联勤保障部队第九00医院

    肿瘤科主任医师   陈曦