目前，临床上诊断脂肪肝主要以B超影像为主，其对中重度脂肪肝的诊断较为敏感，诊断率在80%甚至更高，准确度也比较好。

    但B超有一个缺陷，就是对轻度脂肪肝，有时候经常会漏诊。比如一些肥胖儿童或者成人，他们的转氨酶高，查了没有甲乙丙丁戊等肝炎，医生怀疑有脂肪肝的可能，所以会建议做个B超。如果B超查出来没有脂肪肝，医生还会给患者做个肝脏活检，这样一查就发现是脂肪肝，只是B超没有查出来而已。这是由于这部分患者肝脏脂肪含量相对比较少，在5%～30%之间，所以B超可能漏诊了。

    现在针对轻度脂肪肝，临床上有一种新的较为敏感的检测方法，即使用肝脏弹性检测仪（国内有FibroScan、FibroTouch仪器），测量患者的受控衰减参数（CAP），假如CAP数值超过240，可能就提示有脂肪肝，它比B超敏感性更好。因此，如果医生高度怀疑有脂肪肝，而B超又没有发现阳性的患者，建议还是要接受肝脏瞬时弹性的检测。

    说到脂肪肝的诊断问题，还有一个地方需要注意，就是有没有纤维化、肝硬化。早期的肝硬化或者还没到肝硬化程度的肝纤维化，靠B超诊断的敏感性就不够。但肝脏弹性检测仪器可以做到这一点，既定量脂肪，又定量纤维化。所以，患者有需要可以到医院去接受这些检查。

    上海交通大学附属新华医院

    消化内科主任医师  范建高