刘女士今年40岁，经常感觉尿频尿急，憋不住尿，每次去医院检查，尿常规检查又正常，反反复复多年，刘女士的苦恼一直没有解决。近日，刘女士来到湖南中医药大学第一附属医院就诊，该院泌尿外科副主任蔡蔚仔细诊察后表示，刘女士尿常规正常，近期又没有服用抗生素等药物，考虑膀胱过度活动症。最后，通过一系列中西医结合治疗，刘女士尿急尿频症状逐渐消失，最终摆脱了疾病困扰。

    什么是膀胱过度活动症？蔡蔚介绍，膀胱过度活动症是指逼尿肌无意识收缩，以尿急、尿频为主要症状，可伴急迫性尿失禁，是临床排尿功能障碍最常见的表现之一。在我国，本病患病率较高，成年人该病的患病率目前约为6%（男女发病率相当），而40岁以上的人群高达11.3%，并且逐年上升。

    膀胱过度活动症的发病原因尚不明确，目前认为可能与中枢或外周神经尤其是膀胱传入神经异常、精神疾病、激素代谢失调、炎症、膀胱出口梗阻等有关。

    蔡蔚介绍，目前对膀胱过度活动症的诊断是以临床症状作为主要依据。如尿频、尿急，伴或不伴急迫性尿失禁，而尿常规检查又正常。患者还可以进行泌尿系超声（包括残余尿测定）、尿培养、尿流率、尿动力学检查、排尿日记、泌尿系CT等，根据患者个体情况不同，医生有针对性地予以检查。

    “由于尿路感染也会有尿频尿急等症状，和膀胱过度活动症很相似，很多患者简单以为就是尿路感染，会自行购买消炎药服用，从而贻误病情。”蔡蔚介绍，其实从很多细节能发现这两种疾病大不同。尿路感染除了尿频尿急，可能还有尿痛、血尿等症状，尿常规一般会有红细胞、白细胞或脓球；而膀胱过度活动症与感染无关，一般以尿急为突出表现，可能伴急迫性尿失禁，无血尿、尿痛，重点是尿常规正常。

    针对膀胱过度活动症的治疗，蔡蔚表示，除遵医嘱进行药物治疗外，还要改善生活方式，减肥、减少咖啡酒精等刺激性饮料的摄入，适当控制摄入水量。其次，膀胱训练也必不可少。常用方法是延时排尿：白天多饮水，尽量忍尿，延长排尿间隔时间；入夜后不再饮水，夜间可适量服用镇静安眠药物入睡，治疗期间记录排尿日记。通过膀胱训练，抑制膀胱收缩，增加膀胱容量。

    另外，还可进行生物反馈治疗：应用生物反馈治疗仪，使患者能感知膀胱活动并有意识地逐渐学会自我控制，以达到抑制膀胱收缩，主动进行排尿或控尿。盆底肌训练：通过生物反馈或提肛运动等方法，教患者学会通过收缩盆底肌来抑制膀胱收缩以及其他抑制尿急的策略。

    此外，根据患者的症状和舌脉象表现，膀胱过度活动症在中医辨证中可分为肝肾阴虚、肺脾气虚、湿热下注、气滞血瘀等证型。针对该病的中医药经验方，能有效改善患者膀胱功能及排尿情况，缓解尿频尿急，减少尿失禁、排尿不适感，明显提高患者的生活质量，同时还能降低西药的不良反应。

    通讯员  陈双