妊娠期间遭遇卵巢癌了怎么办，保“大”还是保“小”？面对这一“两难”选择，专家表示，妊娠不影响卵巢肿瘤的预后，孕妇和胎儿都能“保”。妊娠合并卵巢癌的5年生存率为61%~79.31%，其死亡率与诊断的时间迟和早有关，在分娩后12月诊断，死亡率上升至18%。

    妊娠遭遇卵巢癌，对胎盘组织进行病理检查是必要的，重点是绒毛组织肿瘤细胞。肿瘤最常侵犯胎盘的位置是绒毛间隙，其可通过血液向胎儿转移，转移发生率在25%以内。肿瘤侵犯胎盘时，新生儿属高危人群，需每半年进行一次复诊，进行为期2年的严密随访，复诊时需进行体格检查、胸片和肝肾功能检查。

    查出卵巢癌需要手术时，手术方式的选择可以根据孕妇孕周的大小、肿瘤的分期、组织类型决定手术时机，多建议开腹手术。妊娠24周前，如果能够避免肿瘤破裂，可以考虑腹腔镜手术全面分期手术；而低度恶性肿瘤，可以进行患侧附件切除术；如果只有一侧卵巢或双侧交界性肿瘤，可以进行肿瘤剥除术，在分娩后3~6周行补充全面分期手术。

    广州市妇女儿童医疗中心

    主任医师  石琨