“吃麻麻香，身体倍棒！”这对常人来说是再简单不过的生活向往，对69岁的蒋常宁（化名）来说却是另一种滋味。蒋常宁是个“酒鬼”，长期大量酗酒，从26年前开始，每日量饮酒量不少于500毫升，并于2012年因呕血曾在某三级院住院治疗，诊断为酒精肝硬化、食管胃底静脉重度曲、胃出血。因蒋常宁长期饮酒，自身体质很差，医院手术评估认为内镜下行食管胃底静脉套扎术风险很大，难度很高，建议进行保守治疗。蒋常宁虽然经过积极抢救，挽回了生命，但此后每年都会出现呕血、黑便症状，多次辗转于衡阳、常宁两地求医治疗未果，病情持续加重，肝功能越来越差并伴有重度腹水。

    近日，蒋常宁又因黑便一天到常宁市中医院消内镜中心就医，经过科主任易正凡检查，诊断为酒精肝硬化失代偿期、食管胃底静脉曲张破裂出血。胃镜检查显示食管胃底重度静脉曲张并伴有红色症，血管存在随时破裂大出血可能。科室立即制定诊疗计划，常规禁食，PPI抑制胃酸，生长素抑制腺体分泌，为防止可能出现的大出血，同时还积极联系血库备血。鉴于患者病情严重，如不及时内镜下进行食管胃底静脉套扎术，患者随时可能出现大出血，危及生命。

    因为几年前蒋常宁在上级医院就诊时，就有过不能做相关手术治疗的就医经过，所以本人和家属都心有余悸，不敢下决心。消化内镜中心在积极准备手术的同时，与患者和家属进行充分沟通，消除蒋常宁和家人的担忧。在经过不断努力后，常宁市中医院消化内镜中心成功对蒋常宁完成内镜下食管胃底静脉曲张套扎术，并且采用六连发内镜套扎器进行曲张静脉套扎手术治疗方法。患者在术中、术后未出现不适症状，术后临床观察未见便血。经过消化内镜中心医护团队的精心治疗，蒋常宁住院一星期后日康复出院。这例内镜下进行食管胃底静脉套扎术，开创常宁市治疗消化道疾病先河，为以后消化道疾病的治疗取得了临床第一手资料，积累了经验。

    易正凡介绍，食管胃底静脉曲张破裂出血是失代偿期肝硬化最严重的并发症之一，首次出血的死亡率为50%~70%，反复出血的发生率高达80%，严重危害患者生命。采取积极措施止血和预防出血以延长患者生存时间至关重要。食管胃底静脉曲张为门静脉高压症的主要临床表现，而门脉高压症主要是由肝硬化引起，亦是肝硬化的主要病理生理变化之一。像蒋常宁就是因酒精所致肝病。他长期大量酗酒，使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致肝纤维化和肝硬化。酒精性肝病在病理上表现为三部曲，从酒精性脂肪肝，发展到酒精性肝炎，最终导致酒精所致肝硬化。

    为避免这类疾病的发生，易正凡建议大家，平时选择健康文明的生活方式，尽量少饮酒、不饮酒。忌辛辣刺激以及过硬食物，饮食清淡规律。

    通讯员 吴超辉  吴世彦