39岁的胡女士是长沙人，一直在外地打工。7年前开始备孕的她，最初尝试自然受孕未成功，转而求助于辅助生殖技术，经历三次人工受精、一次试管婴儿后均以失败告终。胡女士回到长沙，医生建议她做一个系统检查，结果显示患有结缔组织病、血沉高且风湿因子高等免疫异常。由此，医师认为胡女士属于免疫性不孕，并为她安排了免疫调节治疗，半年后胡女士自然受孕，之后生下了一个健康宝宝。

    不孕不育让很多育龄夫妇深感烦恼，特别是女性，如长期备孕怀不上、生殖助孕反复失败，好不容易怀上了却发生胎停、流产、死胎等不良妊娠等，在“造人”历程中尝遍了苦头。到底是什么原因挡住了“好孕”？专家解释，免疫异常是不可忽视的因素之一。 

    免疫细胞攻击胚胎

    致受孕困难

    临床上，像胡女士这样不明原因反复受孕失败的育龄女性其实不在少数。在不孕的诸多原因中，免疫性因素经常被忽视。引起免疫异常的因素有多种，比如红斑狼疮、未分化结缔组织病、抗磷脂综合征、干燥综合征等。

    免疫因素又往往会引起全身性疾病。怀孕前，有潜在免疫异常的女性可能并没有任何身体不适，当她们受孕时，作为外来物的“精子”刺激身体免疫系统，可引起“过激”反应，出现免疫系统“攻击”胚胎的情况。

    免疫系统可抵御各种细菌病毒和外来病原体入侵人体，对健康发挥着重要作用。但免疫系统也有“认错人、办错事”的时候，比如器官移植后发生的免疫排斥，免疫系统将新的器官当做“入侵者”，想把它“干掉”。免疫细胞攻击胚胎也是同样的道理。当免疫细胞把胚胎当作“入侵者”时，便会对其发起攻击。这种攻击可能发生在胚胎进入子宫之时或刚刚着床阶段，也可能发生在胎盘发育阶段，从而出现着床失败、受孕难，或者即便怀上了，也易在孕前三个月发生胎停、死胎或者流产等不良妊娠。

    莫名不孕或反复流产

    快排查免疫异常

    女性如发现自己不孕，排查没发现有结构性原因（如输卵管因素）、染色体原因、内分泌异常等，建议要加查是否存在免疫异常。对已发生两次及以上不良妊娠结果（如孕早期胎停、死胎、流产等），或是实施辅助生殖（人工受精、试管婴儿）两次及以上不成功者，也应排查免疫因素。

    已诊断为免疫因素引起的不孕女性，应先进行免疫治疗，在孕前及孕期都要有产科医生及免疫专科医生联合严密监测。一般情况下，免疫治疗会从备孕期一直持续到孕14周，有些患者怀孕后对服药较排斥，担心药物对胎儿有害，对此其实不必太担心，因为医生会根据孕妇个体情况有针对性地合理调节用药，以确保母婴安全。

    广州医科大学附属第三医院

    风湿免疫科主任医师  张建瑜