本报通讯员  陈婧婷

    45岁皮女士早在12年前就被查出患有垂体瘤，在医院接受了经左侧鼻腔实施颅内手术。术后病情一度有所好转，唯一并发症是激素水平异常，多年来月经不调，12年里一共只有过6次月经。

    随着时间的推移，皮女士发现自己左侧鼻腔通道出现狭窄，呼吸不畅，视力也开始出现严重下降，视力仅1米指数，伴随有视野缺失的现象，头昏也反复发作。考虑到自己的病史，便于近日来到益阳市中心医院神经外科就诊，检查后确诊为垂体瘤复发。

    该院神经外科副主任文红波和主治医师陈国欢非常关注皮女士的病情，考虑到皮女士鼻腔已经狭窄，最终在充分沟通后选择了显微开颅手术。历经4个多小时的显微手术，成功切除肿瘤。术后第二天，皮女士视力即明显改善，暂无任何并发症发生。

    据了解，垂体是全身内分泌腺中最复杂、最重要的一个，它仅有黄豆大小，深居在大脑底部。垂体腺瘤约占所有颅内肿瘤的10%～15% ，仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤。垂体腺瘤好发于青壮年，尤其多发于育龄期妇女人群中。近年来，随着社会经济水平和人们健康意识的提高，垂体腺瘤的发现率逐年增高。

    陈国欢介绍，垂体腺瘤的临床表现较为复杂，主要包括：头痛、视力视野障碍、肿瘤压迫邻近组织引起的其他相应症状，功能性垂体腺瘤的相应症状体征等。

    垂体瘤分为两类。一类垂体腺瘤具有分泌激素的功能，称之为功能性垂体腺瘤，此时的垂体像一名勤劳的工人一样，源源不断地产生各类人体所必需的激素——只不过它太勤劳了，产生了过多激素因而对人体造成了不良影响。以最常见的泌乳素瘤为例，过量的泌乳素可造成女性月经周期不规律、甚至闭经，青年女性无法怀孕，以及非哺乳期的异常乳汁分泌等；老年女性患者常出现骨质疏松，而男性患者最常出现性欲减退与性功能障碍。

    “肢端肥大症”（儿童期发病则为“巨人症”）则是因为患者的垂体分泌生长激素的细胞“过于勤快”，产生大量生长激素，导致患者骨骼、内脏和声门等部位异常生长；库欣病是由于垂体过量分泌促肾上腺激素，作用于患者的肾上腺，继而引起肾上腺皮质激素分泌过多，引起“满月脸”、“水牛背”、“向心性肥胖”等症状。

    另一类垂体腺瘤不分泌激素，我们称之为“垂体无功能腺瘤”，它像个好吃懒做的懒汉，只是一个劲儿地“变胖”，却不干活，这个“胖垂体”会压迫人体正常的垂体组织引起功能障碍，造成正常分泌激素减少。

    在垂体瘤的治疗上，陈国欢表示，功能性垂体腺瘤中的泌乳素瘤大多数不用手术治疗，因为泌乳素瘤通常对多巴胺受体激动剂类药物（溴隐亭）治疗的反应良好。此外，直径小于10毫米的无功能性垂体腺瘤（即垂体微腺瘤）可先不急于手术治疗，可以通过定期MRI检查随访观察肿瘤是否呈进行性增大生长，再决定是否需要行手术治疗。如果无功能的微腺瘤不长大，也就不必进行手术。

    需要手术的患者，通常可以选择开颅手术和经鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术两种手术方法，这两种手术方法各有各的适用范围，需要医生术前综合多方面的因素进行评估。并在术后1个月、3个月、半年来医院门诊复查。