说起妊娠期糖尿病，不少人的脑海中就会浮现出一个胖胖的孕妇模样，认为胖孕妇往往是妊娠糖尿病的高危人群。事实上，妊娠期糖尿病并非只有胖孕妇才会得，体形正常甚至偏瘦的孕妇也可能患病。肥胖是引发妊娠期糖尿病的一个重要危险因素，但并不是唯一因素，另外如家族史、多囊卵巢综合征、孕期体重增加过快、有妊娠期糖尿病病史、有巨大儿分娩史、年龄增长等，都是妊娠糖尿病的发病因素。所以“苗条”的孕妇也不一定与糖尿病绝缘，不能掉以轻心。

    高危人群要提前进行糖筛

    上面提到的这些危险因素中，有些是可以控制的，比如多囊卵巢综合征、体重增加过快等。而有些则无法避免，所以有一些妊娠期糖尿病有时防不胜防。怎么办？最好的方法就是及早发现、及早干预。在怀孕24~28周时，建议每个孕妇都要进行妊娠期糖尿病筛查（以下简称“糖筛”）。

    如果怀孕12周到医院建围产保健手册时，空腹血糖值大于7mmol/L（毫摩尔每升），要警惕糖尿病；小于5.1mmol/L，为正常；5.1～7mmol/L，则属于妊娠期糖尿病的高危人群，需要在医生指导下提前进行糖筛，发现问题及时处理。

    筛查前正常饮食确保准确性

    很多孕妇为顺利通过糖筛，会在筛查前几天减少主食、糖类摄入，这样做很不可取。妊娠期糖尿病的危害很大，会增加胎儿畸形、胎死宫内、胎儿生长发育迟缓、巨大儿等发生的风险，还会增加孕妇及胎儿以后患糖尿病的风险。通过饮食干预虽然通过了糖筛，却可能使妊娠期糖尿病被漏诊，使孕妇和胎儿面临更大的风险。

    为了确保糖筛结果的准确性，专家建议孕妇注意这些问题，筛查前三天正常饮食，每天摄入的碳水化合物不能少于150克（约相当于4两主食），筛查前空腹8～14个小时，筛查时第一次抽血应在上午9点前进行，太晚的话孕妇太饥饿，可能导致血糖反射性升高，会影响结果的准确性，筛查过程中最好静坐，避免过多走动，避免情绪有大的波动。

    体重、糖筛正常都不可大意

    通过患糖尿病的危险因素，我们了解了体重正常的孕妇，如存在其他危险因素时，同样会是妊娠糖尿病的高危人群。而糖筛结果正常，也不等于进了“保险箱”。一些孕妇糖筛通过后就放开了吃各种食物，结果出现体重增加过快等问题，在怀孕晚期被查出患了妊娠期糖尿病。这样的情况并不少见。

    另外，如果糖筛结果异常，孕妇也不必过度担心，可在医生指导下通过饮食、运动等得到调节，80%～95%的妊娠期糖尿病患者可将血糖控制在正常范围，只有5%～20%的患者需要使用胰岛素来控制血糖。

    长春市中心医院内分泌科

    主任医师  窦安翔