本报讯（通讯员 谭小林）11月12日，笔者从张家界市桑植县卫计局获悉，今年以来，该县健康扶贫攻坚克难，以群众需求为导向，聚焦薄弱环节，优化政策措施，围绕“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”，以提升服务能力为重点，保障贫困人口基本医疗卫生服务，健康扶贫“扶”到了实处，解决了群众“入院难”“报销难”等难题，有效防止了“因病致贫、因病返贫”。

    找准看病需求，解决入院和报销难题

    实施“先诊疗后付费”，解决入院难题  该县出台了《桑植县“先诊疗后付费”实施方案》，医疗机构对建档立卡贫困人口住院，取消先交住院押金制度，实行先诊疗后付费制度，进一步方便群众及时看病就医，1~8月，7159人次建档立卡人员享受此政策。

    实施“一站式服务”，解决报销难题  该县将涉及医保、保险、民政、财政等部门的基本医保、大病保险、民政救助、“扶贫特惠保”、定点医院减免以及政府兜底保障等政策，实行“一站式”到经治医疗机构结算，不让人民群众到各个部门跑路，使“五重医疗保障”制度真正落到实处，解决了人民群众住院报销难的问题。今年1—8月份，通过“一站式”结算的建档立卡贫困患者有10926人次，救助资金支出总额6280万元。

    扶贫多措并举   救治贫困患者

    实施大病集中救治一批  今年1-8月，大病保险支出268.94万元、民政大病医疗救助(省试点)38.06万元，县级两家定点医院减免1.6万元。

    实施慢病签约服务管理一批   建档立卡贫困人口家庭医生签约服务实现全覆盖，其中以慢病患者、妇女儿童、老年人、残疾人等为重点人群开展健康管理服务。在残疾人基础服务包的基础上，设立了残疾人家庭医生签约精准康复服务包。对2235名视力、听力、肢体、智力、精神残疾人提供精准康复服务。强化服务管理，至少每季度对签约对象提供一次上门服务。

    实施重病兜底保障一批  县财政为建档立卡贫困人口重病兜底385.41万余元，有效缓解了贫困人口“因病致贫、因病返贫”现象。

    实施社会公益救助  开展0-14岁儿童先天性心脏病公益救助活动，救助36名患者到湘雅二医院接受手术治疗；开展了健康扶贫光明行动，为247名群众免费进行了白内障手术治疗。

    落实重大公共卫生项目  现已完成免费孕前优生健康检查1952人，目标人群覆盖率40.67%；婚前医学检查2702人，完成率97.4%；农村乳腺癌完成7213人，完成率103.04%；宫颈癌完成7021人，完成率100.3%；重性精神病患者住院救治救助358人等等。

    推动医联体建设，落实分级诊疗制度  县人民医院和中医院分别与省市医院签订协议，建立了省市县三级医院结合的医联体；县域内组建紧密型医联体2个，即县人民医院与官地坪卫生院、县中医院与陈家河卫生院；全面启动分级诊疗制度，落实患者转诊机制。 有4家卫生院开通了DR远程诊断，为3200名群众提供优质便捷的诊断医疗服务，减轻了人民群众的经济负担。