当患者发生腹泻时，一般会首先想到由于摄入不洁饮食引起的肠道感染或细菌性痢疾。其实，腹泻也可因药物而引起。药源性腹泻又称药物性肠炎，是常见的药物不良反应之一，约占不良反应总数的7%。那么，如何防治药物腹泻呢？

    对症支持治疗 初步诊断或确诊为药源性腹泻时，首要治疗措施是在严密观察病情的情况下停药，如果病情需要可改用其他同类药物。同时给予对症支持治疗，用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水、补充电解质，口服多种维生素。若腹泻严重，或伴呕吐、少尿、无尿甚至休克时，应立即静滴大量液体维持水和电解质平衡，有低血钾症时还需补钾。

    应用止泻药 腹泻症状较轻时，可给予止泻药地芬诺酯（苯乙哌啶）、咯哌丁胺（易蒙停），提高胃肠张力，抑制肠蠕动，延长肠内容物的通过时间，促进水、电解质和葡萄糖的吸收。但对于严重腹泻患者，尤其是肠道菌群失调引起的伪膜性肠炎或出血性结肠炎，禁止使用止泻药。因其可增加致病菌和毒素在肠道内的滞留时间，引起毒性巨结肠症。

    应用微生态制剂 微生态制剂如双歧三联活菌制剂、地衣芽孢杆菌制剂、双歧杆菌制剂等，能恢复肠道内正常菌群生态平衡，抑制致病菌的生长，预防和治疗菌群失调及由菌群失调导致的各种病症，达到缓解腹泻症状的效果。

    湖北省黄冈市中心医院

    药剂科 张广求