“超清凉、瞬间消除红血丝、预防各种眼病、缓解佩戴隐形眼镜不适”……当下，在经久不息的海外代购潮中，日本眼药水与马桶盖、电饭煲一样意外走红，成为日本代购的必选项。不过，有相当一部分曾滴用日本眼药水的患者去医院求诊，却主诉眼干、视力下降，甚至还有青光眼、白内障。那么，这些“网红”眼药水损伤眼睛的原因在哪儿呢？又该如何选择眼药水呢？
A 日本网红眼药水隐患多
在日本代购眼药水中，参天FX的市场占有率很高，其宣传语中说“对眼睛痒、眼病有预防作用，且能缓解隐形眼镜造成的不适”。我们先来看看该眼药水的成分及宣传作用：
从上图可以看出，商家只对该产品成分做了有利说明，却回避了这些成分的副作用。那么，这些成分实际会带来哪些隐患呢？
甲基硫酸新斯的明 是一种类似于肌肉收缩剂的药物，常用于重症肌无力以及手术后的肠麻痹等，用在眼药水里可以收缩睫状肌，也就是缩瞳，瞳孔缩小之后聚焦会好一些，相当于眯着眼睛看东西，因而有人用完就觉得眼前一亮。凡是有医学背景的都知道，这是需要谨慎使用的药物，长时间使用会造成睫状肌功能异常，眼睛会更加疲劳。有部分患者就产生了依赖性，最初效果显著，清亮的感觉一下子激活了双眼，后来觉得越用越不对劲，不仅眼睛干涩、发痒症状越发厉害，而且眼药水成瘾，没到10分钟，眼睛太干太痒就要滴一滴。
牛磺酸 也就是功能饮料“红牛”的成分之一，一些隐形眼镜护理液中也有该成分。据说如果猫缺乏牛磺酸，会引起视网膜逐渐萎缩变性。在人身上，相关文献只提到说膳食中牛磺酸含量少与白内障发展有关。
L-天门冬氨酸钾 医疗中可以用于补钾，食品行业中的清凉茶含有L-天门冬氨酸，用在该眼药水里的作用令人费解，或许是用来平复轻微炎症。其实，此成分在参天全系产品里也并不常见，日本“乐敦”和“狮王”两个品牌的产品里也没有这种成分。
盐酸四氢唑啉 属于肾上腺素类药物，具有收缩血管的作用，通过收缩结膜血管去除红血丝，滴后眼红迅速消失，但这种“退红”只是暂时的，几个小时后又会重回“眼红”甚至加重，频繁使用还会导致依赖，最终造成眼部血管粗大，损害眼部健康。这种成分还有轻度扩瞳作用，有导致部分人特别是中老年人急性闭角型青光眼发作的潜在危险。其实，该类眼药水说明书上有“老年人或青光眼体质的人慎用”的警示，只不过我们看不懂日本原装药物说明书罢了。
扑尔敏 它是感冒药中的常见成分，是用来抗组胺抗过敏的，这就能解释为何点完之后眼睛就不痒了，对于没有过敏症状的人来说，其实没必要用这种成分，用多了反而不好。
E-氨基己酸 主要靠抑制纤维蛋白的溶解而止血，如脑、肺、子宫、前列腺、肾上腺、甲状腺等外伤或手术出血，术中早期用药或术前用药，可减少手术中渗血，用在眼药水中或许是为了在收缩血管后防止出血。
从以上“喂食”眼睛“感冒药”“红牛”“凉茶”可看出，该眼药水的产品设计理念是打造一款万能型的眼药水。眼部不适无非就是干痒、疲劳、充血、发炎，它的成分“一应俱全”，想把这些问题都解决掉，让你感觉一瓶在手，眼睛无忧。
苯二甲烃铵氯化物是一种防腐剂，对防腐剂的危害，大多数人即使不懂原理，也是有共识的，长期使用有防腐剂的眼药水，对于眼表杯状细胞有损害作用，可引起角膜炎、结膜炎、干眼症。日本进口眼药水很多都含有防腐剂，比如包装上的“ベンザルコニウム塩”字样，翻译过来就是“苯二甲烃铵氯化物”，还有其他一些防腐剂。防腐剂具有抑菌防腐作用，我们不能谈“防腐剂”色变，但不推荐长期使用。
另外几款日本“网红”眼药水，比如“参天玫瑰”、“参天抗菌新眼药水”、“乐敦ビタ40”等，主要成分大同小异。总之，这几款日本“网红”眼药水治标不治本，甚至会损“本”、害“本”。
B 谨慎选择眼药水 科学用眼很重要
现代人每天盯着屏幕看的时间很长，眼睛容易疲劳干涩，对于暂时性的疲劳和干涩，眨眼和远眺都是很好的方法。如果真的需要眼药水来缓解，推荐人工泪液，它是目前眼科专家广泛推荐的一类眼药水。部分人工泪液的成分模仿眼球表面的泪膜，能够吸附水，又具有一定的黏性和可塑性，从而改善眼睛的干涩和不适感。
如果需要长期使用，应选择不含防腐剂的人工泪液。具体如何选择呢？
一看包装 小剂量包装比大的好，不添加防腐剂的眼药水需要与外界严格隔绝。那种只能滴一次或者一天内必须用完的“即用即抛型包装”，通常来说就没有太大必要加入防腐剂（当然也有例外）。
二看成分 主要成分带“松”字的眼药水多属于激素类眼药水，如地塞米松、可的松、泼尼松龙、倍他米松、氟甲松龙等，常见的氟米龙滴眼药也是激素类药水；主要成分带“霉素、沙星、或杀菌类”字眼的，多是含抗生素的眼药水；还有一些带有“托品”字眼的药水，也要谨慎使用，因为大多有扩瞳作用，对于中年以上的人群，使用不当会导致青光眼甚至失明。此外，苯扎氯铵、三氯叔丁醇、苯扎溴铵、苯氧乙醇、山梨酸钾等，也都是防腐剂的代表。
总之，建议大家不要选择含有各种成分奇怪、颜色异类的眼药水，也别迷信“神药”，科学用眼更加重要。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 姚医生
