生活和工作中，经常会有朋友或患者问我：“医生，我可以吃点六味地黄丸吗？我觉得我肾亏呢！”而不少药房也将六味地黄丸放在醒目位置，作为补药推荐。那么，六味地黄丸能否长期吃呢？下面就和大家一起探讨这个问题。

    宋朝著名儿科专家钱乙最早将六味地黄丸应用于儿科，从张仲景的《金匮要略》中的肾气丸减去桂枝、附子而成，原名“地黄丸”，用治肾怯诸证，《小儿药证直诀笺正》说：“仲阳意中，谓小儿阳气甚盛，因去桂附而创立此丸，以为幼科补肾专药。”后经元明清，六味地黄丸又开始应用于咳嗽、小便不禁、虚损、消渴、耳聋耳鸣、梦遗滑精等诸多内科疾病中，到当下，已用于治疗高血压，慢性肾病，甲亢，糖尿病等，也在消化系统、神经系统、内分泌系统、泌尿系统的疾病中广泛应用，如尿道综合征、复发性口腔溃疡、跟痛症、骨折延期愈合、血管性痴呆、老年性皮肤瘙痒、早熟、阳痿、遗精、胸腰椎体结核、围绝经期综合征、儿童支气管哮喘、前列腺疾病等。只要临床辨证为肾阴亏虚的都可以用六味地黄汤来进行随症加减，效果更为理想。临床中，丸剂和汤剂的区别在于，丸剂一般适用用久病久虚等，需要长期治疗。

    六味地黄丸由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成，具有滋阴补肾之功效，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。 此方的配伍特点是“三补三泻”，补的是肾肝脾阴虚，以肾阴虚为主，泻的是泻肾浊，渗脾湿，清虚热，六味合用，补重于泻。方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为君药。山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。配伍泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标，均为佐药。

    虽说六味地黄丸有以上诸多功效，但现实中可否长期服用呢？其实，临床上适合服用的不是很多。中医有句话说“有是症有是病有是方”，一定要有这样的症和病，才用相应的药或方，更何况各人先天禀赋不同，身体状况不同，所以不能千篇一律地治疗和用药，更不能当成对人人都合适的补药来推广。对于六味地黄丸来说，只有具备了肾阴亏虚的症状，比如腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗、遗精、消渴、骨蒸潮热、手足心热、口燥咽干、牙齿动摇、足跟作痛、小便淋沥以及小儿囟门不合、舌红少苔、脉沉细数，才适合长期服用，所以建议服药前咨询专业中医师。

    湖南省中医药研究院附属医院

    心血管科主任医师   李志