秋季是腹泻的高发季节之一，主要为病毒性感染，多为水样便，一般无脓血，次数较多，量较大。秋季腹泻该如何合理选择药物呢？

    口服补液盐 无论儿童和成人，均推荐口服补液盐，用于预防脱水和治疗轻中度脱水。口服补液盐应间断、少量、多次，不宜短时间内大量饮用。钠和葡萄糖的浓度较低，能减轻呕吐、减少粪便量，安全性好。

    益生菌 儿童建议尽早补充益生菌，尤其是水样腹泻患儿，可使用合生元，不推荐使用益生元；成人除抗生素相关腹泻外，不推荐使用益生菌。

    蒙脱石散 推荐蒙脱石治疗儿童急性水样腹泻，可减少腹泻次数和腹泻时间；国内指南推荐蒙脱石散治疗成人急性水样腹泻，但国外指南认为证据不足。

    补锌 6个月~5岁儿童可用锌制剂缩短腹泻疗程，减少复发。如葡萄糖酸锌，每日140毫克，餐后口服，共10～14天。

    消旋卡多曲 儿童使用消旋卡多曲可减少腹泻频率和病程。常用剂量为每次1.5毫克/千克，3次/日，餐前口服，疗程5天。成人使用消旋卡多曲疗效与洛哌丁胺相当。常用剂量为100毫克/次，3次/日，餐前口服，疗程不超过7天。

    抗菌药物 排除霍乱后，急性水样腹泻患者不应常规使用抗菌药物，因为对于病毒性腹泻，抗菌药物可延长病程；即使怀疑为细菌性腹泻时，不首先推荐使用抗菌药物，因为大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性的；中、重度的旅行者腹泻考虑使用抗菌药物；发热伴有黏液脓血便的急性腹泻考虑使用抗菌药物；早产儿、老年人、免疫功能低下者、败血症等考虑使用抗菌药物。

    药评中心 Gcplive