门诊经常会有很多妈妈因为宝宝双侧大腿皮纹或者臀纹不对称来骨科就诊,有的宝宝检查没有问题,有的却是因为“发育性髋关节发育不良”,需要立即接受治疗。
发育性髋关节发育不良的小儿下肢最常见的先天性畸形,延误诊断和治疗会引起儿童跛行、髋关节疼痛,以致最终可能需要髋关节置换手术。而早期诊断、规范化治疗是完全“治愈”髋关节发育不良,避免后续一系列问题的关键。一般说来,3个月龄以内诊断可称为早期诊断,那怎样才能做到早期诊断呢?
对于3个月以内的宝宝,一般通过以下几点来判断:1)观察双下肢长度,以及腿纹、臀纹情况;2)髋关节外展受限,单侧髋关节外展不到70°,或者双侧外展不对称超过20°;3)活动时髋关节异常弹响,医学上称为Ortolani和Balow实验阳性。除了外观表现以外,产前超声诊断“臀位,羊水减少”,家族中有髋关节发育不良病史的,孩子发生髋关节发育不良的比例也会增加。
当发现异常后,可行髋关节超声评估髋关节有无发育不良以及发育不良的程度,如果诊断髋关节发育不良、半脱位或脱位,则需尽快进行治疗。只有早期诊断,才可能完全治愈。一般早期诊断后绝大部分可通过佩戴Pavlic吊带等简单治疗方法而取得非常理想的治疗效果。
湖南省儿童医院骨科 谭谦