近日，浙江大学医学院附属第二医院专家团队将正电子发射断层显像（PET）技术用于诊断儿童非手术癫痫病灶，从分子成像技术角度解读大脑的“卫星云图”，将病灶检出率从15%~39%提升至79%。

    传统检测看不清早期病灶

    癫痫是常见的神经系统疾病，大部分起病于儿童。精准诊断对制定合理的治疗方案、实现有效病情评估方法都至关重要，然而一直以来，学龄期儿童癫痫诊疗评估尚缺乏有效客观指标，有40%~60%左右的病例在手术前找不到病灶在哪。

    据介绍，癫痫病发作源于大脑中某个脑区的异常放电，这个放电从低能量开始集聚，达到阈值后，就会引起肢体抽搐发作，甚至意识丧失。如何找到这个病灶，在临床上一直是个难题。

    国家“千人计划”专家、浙医二院核医学科与PET中心田梅教授介绍，由于人类的重大疾病往往都是先发生生物化学的变化，之后才有组织结构大小的改变，因此有时通过X光、CT、核磁共振等传统检测手段不一定能看清那些只有细胞代谢异常的早期病灶。

    为此，田梅教授团队通过正电子发射断层显像（PET），从分子成像技术的角度克服了这一困难。

    “卫星云图”帮助识别病灶

    PET是一种分子成像技术，其基本原理是将某一个小分子注射进人体内，用图像的方式反映小分子在体内去了哪儿、呆了多久、在哪排出，在对比中观察异常情况。

    田梅教授团队通过PET葡萄糖代谢成像，发现在癫痫不发作时，病灶脑区比周边代谢更加降低。“现在PET技术在中国最普遍的用途是帮助诊断癌症，实际上它在癫痫、阿尔兹海默症等神经性疾病的诊治上也大有用武之地。”田梅教授说。

    田梅表示，如果将从核磁共振、CT中看到的大脑图像比作一张大脑的平面地图，那么利用PET技术得到的就是一张可反映能量变化的“卫星云图”。什么地方会出现“风雨雷电”，光看普通地图是看不出来的，而卫星云图则为专家作出判断提供了坚实的基础。

    通过检索国内外文献，儿童非手术癫痫病灶检出率为15%~39%，而运用田梅教授团队研制的PET影像分析方法可以将这一检出率提高到79%。

    PET技术提高病灶检出率

    这套显著提高难治性癫痫患者的术前病灶发现率的方法，其实就是PET“导航”。通过患者PET图像，与大数据比较后，将异常部分反映到核磁成像的结构图像上，确定病灶的体积，并通过3D图像告诉外科医生切除位置。“我们团队构建基于PET分子影像的PET-MRI融合诊断新方法，达到根治癫痫的临床效果。”田梅说。

    系列临床研究表明，PET分子影像技术不仅能够从细胞代谢和受体水平反映癫痫的脑功能与脑代谢改变，而且在癫痫病灶的准确定位、抗癫痫药物所致认知损害评价等方面发挥重要作用。

    根据该系列研究成果形成的3篇论文相继发表在国际核医学与分子影像领域的顶级期刊《美国核医学与分子影像学会会刊》《欧洲核医学会会刊》上。

    （综合新华网、

    浙江大学求是新闻网、《人民日报》《科技日报》《浙江日报》）