每年暑假，儿童医院最忙的科室非“泌尿外科”莫属，很多家长都会趁着两个月的假期给自家男宝的“小鸡鸡”解决包皮过长的困扰。然而，男孩的包皮过长或包茎到底要不要手术？什么样的手术最合适呢？别急，看完这篇文章你就知道了。

    什么是包皮过长？

    包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头；而包茎是指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。简单来说，区分是包皮过长还是包茎，主要是看包皮上翻时能否露出阴茎头。二者均容易导致外生殖器感染，甚至尿道感染，且不利于阴茎的二次发育。

    什么情况下需要手术？

    并不是所有包皮过长或包茎的孩子都需要手术，也没有任何一项研究表明，包皮过长一定要手术，但家长应教会孩子自行翻洗，注意清洁，避免感染和炎症。如果孩子存在以下两种情况，建议最好尽早行包皮环切术：1、包皮口纤维性狭窄环形成；2、反复发作龟头包皮炎、翻洗不好。简单来说，如果包皮过长影响到孩子生殖系统健康就要手术了。

    主要有哪些治疗方法？

    目前，治疗包皮过长或包茎的方法除了手术，还是手术，没有其他更好的治疗办法，手术方法主要包括传统的包皮环切手术、套环手术，以及环切缝合术，三种方式各有特点。

    传统手术适合大部分包皮过长的患儿，手术时间为20~30分钟，需要住院3~4天；术后伤口易水肿，切口处可见出血，中度疼痛；切口不平整，易出现疤痕；患儿需限制活动2周左右。但该种方法已逐步淘汰，临床使用率较低。

    套环手术适合普通包皮过长、阴茎短小、肥胖患儿，手术时间为5~10分钟，门诊即可完成，无需住院；术后伤口水肿、坠感明显，不适感强，中度疼痛；患儿需限制活动2周左右，半个月后套环自行脱落，手术效果切口圆润整齐，较美观。

    环切缝合术适合阴茎发育良好、外露较多的患儿，手术时间为5~10分钟，需住院1天；术后伤口水肿少，无坠感，创面干燥，轻度疼痛；患儿需限制活动1周左右，1个月左右缝合钉自行脱落，切口圆润整齐，美观程度最高。

    什么时候手术最好？

    犹太人在男婴出生后几乎100%要进行包皮环切；美国、加拿大等发达国家新生儿包皮环切已达80%以上；韩国要求男孩12岁前常规进行包皮环切。我国虽然没有这样的规定，但从临床经验来看，青春期前完成包皮手术，术后的不适感、痛苦感会相对较少，而10岁后才接受该手术的风险则会明显增加。简单来说，最好6~10岁完成包皮手术，不建议等到成年。

    术前要做哪些准备工作？

    手术前一天晚上及手术当日应清洗生殖器局部，可外翻者需外翻清洗去除污垢；并发包皮龟头炎者，需待炎症消退后再行手术；多鼓励患儿，消除紧张情绪。

    术后如何护理伤口？

    术后要休息1~2天，避免伤口出血；穿宽松的内裤，尽量避免性刺激引起阴茎勃起；避免进食辛辣刺激性食物，避免剧烈运动；术后遵医嘱用药，以预防感染，定时换药、复查；出现不适情况及早到医院复查，以免引起不可纠正的损害。

    南京市儿童医院

    泌尿外科   张艾萱