市民刘先生近年来感到十分困扰，他有时早晨醒来鼻子一发痒，喷嚏就接踵而至，一打就是老半天。实在没办法，就吃上几颗含扑尔敏的感冒药，“当时用感觉有点效果，喷嚏好像减缓了，但还是会复发，没办法彻底根除。”刘先生到附近诊所看了一下，医生只做了简单的鼻腔观察，并没有查出过敏性鼻炎。那到底自己得的是感冒还是过敏性鼻炎呢？过敏性鼻炎又该如何科学用药来改善呢？

    感冒和过敏性鼻炎易混淆

    根据症状来看，刘先生患的是过敏性鼻炎。很多人把感冒和过敏性鼻炎混为一谈，其实两者还是有区别的。感冒常伴有鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛等症状，且与季节没有明确联系，病程也较短，一般7～10天可痊愈。而过敏性鼻炎往往只有鼻痒、鼻塞、流清水样鼻涕及反复喷嚏等症状，且病程较长、反复发作。除了鼻部症状外，还常伴有眼痒、结膜充血等眼部症状以及喘息、咳嗽、气急和胸闷等肺部症状，所以应当将过敏性鼻炎看作是全身变态（过敏）反应在鼻部的表现。

    一旦出现相关症状应引起高度重视，及时到正规医院耳鼻喉科门诊就诊治疗，因感冒和过敏性鼻炎用药是完全不同的。

    过敏性鼻炎大多选外用激素药

    鼻炎是鼻腔黏膜的炎症反应，是一种十分常见的病，耳鼻喉科就诊的患者中，看鼻炎的占了近80%，分为急慢性鼻炎、过敏性鼻炎等。总的来说，治疗鼻炎要依鼻炎的类别用药，要因人而异，目前主张个体化用药更好些。

    过敏性鼻炎发病率高达10%，治疗方法主要是针对鼻黏膜的过敏性炎症来用药。最有效的是鼻腔局部应用的激素类药物，因为鼻内滴药可使药物直接作用于病变黏膜，突出疗效，又可减低药物的不良反应，是一种方便、安全、有效的方法。该类药物主要有伯克纳、辅舒良和内舒拿等。每天对准鼻腔喷雾3～4次即可，副作用小，可长期选用，在症状得到明显控制后可逐渐减量，中重度患者用药时间不少于4周。这些药虽为激素药，但不会引起激素的相关副作用，可以放心使用。还有皮质激素类药治疗过敏性鼻炎效果良好，如强的松、氟美松、氢化可的松等。如将氟美松液加入2％呋麻液中或加入氯霉素眼药水中滴鼻用，也可直接滴鼻。但注意不能长期使用，以免出现激素药的毒副作用。另外，立复汀喷雾剂外用后见效也很快，安全性很好，使用时每个鼻孔喷两下，每日2次。注意因该药为微悬浮液，用前需摇匀。

    患了鼻炎，别长期滴鼻药

    许多鼻炎患者在治疗中，使用各种滴鼻剂来消除鼻塞等症状，但停药后往往又会反复发作。很多治疗鼻炎的药水在短期内的确可以帮助缓解鼻塞、流涕等症状，但药物代谢完之后，各种症状会再次复发。频繁使用鼻炎药水，有时会诱发药物性鼻炎，所以建议不要滥用滴鼻剂。

    另外，应正确掌握滴药水的方法，不能长期、连续、过量地往鼻子里滴药水。还有一点需要注意的是，感冒早期表现为鼻痒、鼻塞、流鼻涕等症状，实质就是病毒感染引起的急性鼻炎，这时如果短期使用含有少量麻黄素的滴鼻液，可以迅速改善症状，比如1%的麻黄素生理盐水滴鼻液、呋喃西林麻黄素滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液等。但这些只适用于早期急性鼻炎，用药时间不能超过1周。麻黄素只能暂时性收缩鼻腔静脉，减轻鼻腔阻塞的症状，频繁使用会“反弹”，出现更为严重的鼻塞，若长期使用可造成鼻黏膜损伤，产生耐药性和药物依赖性。

    火箭军总医院耳鼻喉科

    副主任医师 付玉泉

    （莫鹏 陈秀丽 整理）