张医生：

    我一位同事因急性腹痛住院治疗，B超证实为急性阑尾炎，阑尾周围脓肿，但医生不建议手术治疗，而是给予保守治疗。请问，阑尾周围脓肿为何不宜手术治疗呢？

    读者  吴先生

    吴先生：

    阑尾周围脓肿是急性坏疽阑尾炎的后果之一，多是由于急性坏疽阑尾炎所致。急性坏疽性阑尾炎时，其阑尾内腔往往形成阻塞并有积脓、导致阑尾腔内压力增高使得阑尾壁血液循环障碍，造成阑尾壁坏死、穿孔，从而引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。

    阑尾周围脓肿的病理改变特征为阑尾高度水肿、化脓、坏疽与穿孔，阑尾组织脆弱、易碎，周围组织充血水肿、化脓和粘连。在这种情况下进行手术，会因为阑尾周围组织的粘连难以分离阑尾，而阑尾本身的高度水肿、组织脆弱、易碎而难以结扎与切除，如果强行切除则易在手术后发生感染扩散、组织出血不止及肠穿孔等严重并发症，甚至严重威胁患者生命与健康。

    阑尾周围脓肿的治疗原则是：① 卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等；② 联合应用氨苄青霉素、庆大霉素与甲硝唑等，以有效控制感染，缓解病情；③ 加强对症处理，如镇静、止吐，必要时放置胃管进行减压；④ 通过中医辨证施治，给予清热解毒、理气活血的中药，并配合具有排脓散结功效的药物进行外敷。

    张医生