5月25日，湖南省永州市东安县一名73岁的老人在田地里干农活时不慎被一条大黑眼镜蛇咬伤，两小时后立即送入了当地医院，入院时出现昏迷、呼吸困难、意识不清，值班医生当机立断，立即请麻醉师予以气管插管连接呼吸机辅助呼吸，同时静滴抗银环蛇血清，并予以伤口切开排毒等对症支持处理，在医务人员的不懈努力下，老人意识逐渐清晰。经过5天的住院治疗，老人痊愈出院。

    夏季蛇类活动频繁，是蛇咬伤高发季节，市民在从事野外活动时应穿着长裤、不打赤脚。如果在野外不慎被蛇咬伤，这时应该怎么办呢？

    三类蛇毒要知道

    1. 神经毒（金环蛇、银环蛇、海蛇）：麻痹神经，使肌肉不听使唤。

    2. 血循毒（五步蛇、蝰蛇、烙铁头和竹叶青蛇）：对血液循环系统造成影响，会导致流血不止、局部皮肤溃烂。

    3. 混合毒（蝮蛇、眼镜蛇和眼镜王蛇）：兼具神经毒和血循毒。

    如何辨别蛇有无毒？

    1. 从头型看，有毒蛇一般头呈三角形，无毒蛇一般呈圆形。

    2. 从牙齿看，有毒蛇有两个牙齿，粗大而深，呈钩状；无毒蛇的牙齿是两排，细小而整齐，呈锯齿状。有毒蛇一般带有花纹、颜色鲜艳，无毒蛇颜色不鲜艳。

    3. 从尾巴看，有毒蛇尾巴短而钝，无毒蛇一般尾巴较细长，但不是绝对。

    普通的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕，轻度刺痛，有的可起小水疤，无全身性反应，可用70％酒精消毒，外加纱布包扎，一般无不良后果。毒蛇咬伤在伤处可留一对较深的齿痕，蛇毒进入皮肤组织，并进入淋巴和血流，可引起严重的中毒现象，必须急救治疗。

    被蛇追走S形逃跑

    蛇一般是在晚上活动，喜欢火、光，白天待在阴凉、阴冷的地方。因此，最好避免夜晚出门。如果在野外游玩，最好是穿高帮鞋，万一被咬伤，可以挡一挡，还可以拿一根棍子“打草惊蛇”。另外，蛇的胆子一般都很小，主动咬人的可能性不大，因此不要随意做出逗蛇、踩蛇或者破坏蛇蛋的危险行为。

    蛇的眼睛有直视性，万一被蛇追，请记住要走“S”形路线逃跑，不要走直线。

    不管是被有毒蛇还是无毒蛇咬伤，最好到医院看一下，即便能够判断是被无毒蛇咬伤，也最好到医院注射破伤风。

    咬伤六步急救法

    1. 保持冷静  不要恐慌，更不要拼命奔跑，否则会加速中毒症状，增加死亡风险。

    2. 结扎伤口  就地取材，找树皮、草根或者在衣服上撕一块布条，在咬伤部位的近心端一个关节或者5~10厘米处进行结扎，但要注意松紧适宜。每隔半小时至一小时放松一次，一次放松1~2分钟。

    3. 正确排毒  结扎后，毒素还在局部。找到锐器（瓦片、玻璃等）刺破咬伤部位的皮肤，由伤口的近心端向远心端、四周向中央反复挤压。如果有池塘或者水池，可以把毒血冲一冲，有条件可用盐水或肥皂水冲洗伤口，若伤口留有蛇牙碎片，必须迅速除去。

    4. 破坏毒素  蛇毒是蛋白质，高温、氧化剂、还原剂可破坏蛋白质。在野外可以放几个火柴头在伤口上，然后将火柴头点燃灼烧伤口，利用局部高温破坏蛇毒。

    5. 解毒  找到可以治疗蛇伤的草药，捣烂外敷，或者用嘴嚼烂敷在伤口上，还可以熬成汤口服。另外，一次性喝100毫升的白醋也能起到较好的解毒作用。

    6. 尽快打电话求救，去医院处理  在第一时间联系120急救车，去医院找医生处理。如果毒蛇被打死了，可以将尸体带到医院，有助于医生做治疗判断。

    血清越早使用效果越好

    抗蛇毒血清含有特异性抗体，具有中和相应蛇毒的作用，被蛇咬伤后应迅速注射本品，愈早愈好。目前，有抗蝮蛇血清、抗银环蛇血清和抗五步蛇血清来对抗相应的毒素，但血清并不是万能的。理论上说，6小时之内使用血清效果最好，但是12小时之内一般也会使用，效果就没有那么好了。抗银环蛇毒1小时之内使用血清效果最好，超过3小时就有生命危险。所以，血清越早使用效果越好。

    湖南省东安县人民医院

    兰芳  唐敏