支气管镜检查是诊断和治疗呼吸系统疾病的重要手段，但很多人一提到支气管镜，第一感觉就是难受，有没有让人更易接受的支气管镜检查方式呢？答案是有。患者在检查过程中的舒适度主要与麻醉方式有关，目前，支气管镜术前麻醉方式主要有3种——局部麻醉、全身麻醉和局部麻醉联合静脉镇痛镇静。

    局部麻醉采用利多卡因雾化吸入，以及镜下直接喷洒利多卡因。传统支气管镜检查基本均采用该麻醉方式，优点是简单易行、经济实惠，但缺点是，在局部麻醉下操作会对患者产生强烈的刺激，敏感者易出现精神紧张、恐惧、剧烈咳嗽等不适，甚至因不能耐受检查而中断。

    全身麻醉由麻醉医生实施，需要患者气管插管、喉罩或硬质气管镜来建立人工气道，给予患者机械通气来完成。优点是患者对所有操作完全不知，舒适度最高，但缺点是需要特定的环境下（如手术室）由麻醉医生实施，需要建立人工气道，费用高昂。

    局部麻醉联合静脉镇痛镇静又叫清醒镇静，是指在局部麻醉的基础上，再给予少量的镇痛镇静药物，使患者维持在基本清醒状态，提高对支气管镜检查的耐受性。与单纯局麻比，可明显提高患者的舒适度，而与全身麻醉相比，因清醒镇静对呼吸影响很小，不需要建立人工气道，可以在支气管镜室由临床医生实行，费用较少。此种麻醉方式最易被医生、患者接受，临床应用也最为广泛。

    长沙市中心医院呼吸内科

    主治医师  刘超群