白术是常用中药，俗有“北参南术”、“十方九术”之说，在清代宫廷的补益方中，白术占有重要的位置，如慈禧太后常服的补益方中，白术的使用频率就很高。明代医家李中梓在《本草通玄》中描述白术为“补脾胃之药，更无出其右者”，古代右为上，“无出其右”，意为在补益脾胃功能方面，没有能超过它的。

    确实，白术对于脾虚导致的便溏、面色萎黄、形神倦怠、瘦弱无力、不思饮食等症，都有很好的治疗作用，如白术合用枳实而成的名方——枳术丸，就是由金元医家张元素所创，具有健脾消食、行气化湿的作用，尤其适用于脾胃虚弱、食少不化、脘腹痞满的症状。

    此外，白术还是一味止痛良药，尤其对于一些寒湿引起的腰痛、足痛有良效。中医名家刘力红在《思考中医》中讲过这样一个案例：一个病人寒湿重，导致足跟痛，后来每天坚持用白术煮水泡脚，最后疼痛就消失了。白术的止痛除湿效果可见一斑。医圣张仲景的很多止痛处方里都有白术，比如治疗风湿痹痛的桂芍知母汤、白术附子汤、防己黄芪汤等，但白术止痛时用量要大。

    白术还有另一个非常重要的作用，那就是通便。很多人因为脾虚导致便秘，经常感觉疲倦乏力，没什么精神，容易浮肿，这种便秘就不能用大黄、芒硝、番泻叶等峻猛攻下的药物，否则会损伤正气，使便秘加重，此时不但不能“攻”，反而要“补”，而白术恰恰身兼二职，既能补虚，又能通便，但用量要偏大，往往要30克以上。然而，白术并非只能用于脾虚引起的便秘，相反，脾虚引起的腹泻同样可以用白术，但这时的白术用量要偏小，往往30克以下。这就是中药的神奇之处，同一种中药可以解决看似两种截然相反的症状。

    这里还介绍一款专门针对脾虚泄泻的白术膏，此方出自《古今医鉴》，主要适用于因脾气虚弱引起的腹泻，症见饮食无味、精神萎靡、四肢无力、肌肉消瘦、大便偏稀。材料：白术（炒）2000千克，蜂蜜适量。将白术切成粗末，加水煮3次，分次过滤，去渣，压榨残渣，煎汁合并，用小火煎熬，浓缩至膏状，以不渗纸为度。每50克膏汁兑炼蜜100克成膏，每次取15克，每日2次，白开水冲服。

    广东省中医院

    岭南补土派学术带头人  卢传坚